「胃」出問題，竟也會讓你咳嗽、喘到不行！氣喘治療權威李岡遠，教你分辨氣喘與感冒
在台灣，氣喘是一種相當常見的慢性呼吸道疾病，若依台灣的氣喘盛行率15％換算，全台約有200萬氣喘人口，氣喘雖然常見，卻也伴隨著猝死風險。
雙和醫院研究副院長李岡遠，是亞太呼吸醫學會（APSR）氣喘委員會主席，在該領域有相當領導地位。他指出，傳統認知上，氣喘是一種過敏疾病，是過敏體質遇到環境因素、過敏原等刺激，才誘發支氣管慢性發炎。
但是，仍有五成的氣喘患者是長大才發作，「有一部分的原因是，氣喘容易誤以為是感冒，呼吸不順暢，沒有到真的非常喘的程度，沒有警覺，直到病情嚴重了才就醫，這也是成年人氣喘發作率雖低，但死亡率卻比較兒童氣喘高的原因。」
氣喘的典型症狀，包含：
1. 咳嗽超過2週以上
2. 胸悶
3. 喘鳴聲
4. 多半在夜間發作，尤其是下半夜（凌晨2～3點之間）
判斷氣喘得看咳嗽頻率與時間
「晚上睡眠狀況好不好，是判斷氣喘的重要依據。」治療氣喘的主要方式是類固醇，而人體腎上腺會每天分泌一定量的類固醇（腎上腺皮質素）維持氣喘擴張，但夜晚人體內分泌下降，腎上腺皮質素分泌量變少，加上溫度變低，容易刺激呼吸道收縮，少數患者甚至是臥室內有過敏原而不自知，一連串因素綜合起來，就容易引起氣喘發作。
也因此，要如何判斷是單純感冒還是氣喘，最好的方式就是看咳嗽的頻率與時間，李岡遠提醒，「感冒是整天咳，晚上睡覺躺下就不會，而氣喘剛好就是反過來！」
以下為李岡遠專訪記要：
Ｑ：誘發氣喘的主因有哪些？
Ａ：事實上，氣喘成因學界尚未確定，只能說與環境過敏原有關，像是對塵蟎、貓毛、狗毛、絨毛玩具等，都有可能造成。
還有一個原因容易被忽略，就是「胃食道逆流」。當胃酸等內容物逆流進入食道、咽喉、口腔，刺激迷走神經，引起支氣管收縮，就會導致咳嗽和喘鳴。
前幾週就有一名45歲的婦人，因為氣候變化喘到無法活動，緊急送到醫院就診，我們發現，她的體重過重，過去也常有胃不舒服的狀況。我們懷疑她可能是因「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良，後來用胃藥治療後，隔天她的氣喘就改善了，住院觀察一週後即出院。
其實約有三到四成氣喘控制不佳的患者中，有半數就是因為胃食道逆流所造成，換句話說，只要治好她的胃，氣喘也跟著能控制好。
Ｑ：現在有哪些治療氣喘藥物？
Ａ：1990年代以前沒有良好藥物，氣喘猝死率高，但自從2000年後類固醇問世，氣喘患者多半能獲得良好控制。治療藥物多以吸入性藥物為主，尤其是「吸入性類固醇」搭配「長效型氣管擴張劑」這兩種搭配為主，只有少數氣喘控制不良患者，才需要用到生物製劑治療。
有一名55歲的氣喘患者，從10歲發病以來，氣喘藥物從不離身，走3步就喘、睡眠品質也差，氣喘控制始終不佳，他跟我說，這輩子從來不知道吸到空氣是什麼感覺。後來使用生物製劑治療後，才終於一覺到天亮。
Ｑ：您建議，民眾該如何做好自身的胸腔保健？
Ａ：若民眾在天冷或空氣品質不佳時，曾有胸悶、喘不過氣的情況，別忘了到醫院做檢查，尤其氣喘的典型症狀，像是胸悶、感到累、呼吸不順等，對於自身健康警覺性不夠的人往往容易忽略，沒有做肺功能檢測，永遠不會知道自己的肺出了什麼問題。
氣喘雖然無法治癒，但現在已經有良好藥物問世，在接受規律用藥後，患者多半可以跟沒有氣喘者過著一樣的生活，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：陳宛欣
李岡遠 醫師 專長：胸腔內科 診所：衛生福利部雙和醫院 電話：02-22490088 地址：235新北市中和區中正路291號
