防疫新措施》「兒童疫苗」開打、快篩陽性才能做PCR！莫德納副作用嚴重嗎？你該先看兒科醫學會的「6大指引」
新冠肺炎（COVID-19）疫情升溫，讓民眾人心惶惶，而近期引發各界討論的「兒童疫苗」也開始接種。教育部日前表示，6～11歲學童施打莫德納疫苗，於5月2日起可安排校園接種，若學童施打疫苗後如有不良反應，可請3天疫苗假。
但疫苗的副作用也讓許多家長望之卻步，不知是否讓孩子接種疫苗？也擔心孩子打疫苗後的症狀是否比成人更嚴重？對此「台灣兒科醫學會」的最新6大聲明中顯示，接種疫苗利大於弊，但若出現6大狀況就需要撥打119就醫。
6大疫苗指引
1.支持6-11歲兒童接種新冠肺炎疫苗
2.不可忽視兒童受新冠病毒感染的影響
在Omicron變種為主的流行時期，兒童感染新冠肺炎病毒的人數和比例都增加，雖然症狀仍比成人輕微，不過仍有導致嚴重需住院或之後產生兒童多系統發炎症候群的情況。6-11歲兒童接種新冠肺炎疫苗可減少本身感染、重症或併發症與死亡的發生，且減少疫情傳播至家人或其他年齡層民眾的機會。
3.兒童接種新冠疫苗具安全性和有效性
目前世界各國已授權使用於此年齡層的新冠肺炎疫苗主要就是莫德納和BNT兩種mRNA疫苗。在臨床試驗都呈現充足的安全性和有效性證據。試驗顯示副作用嚴重程度多為輕度至中度，約1-3日內可緩解；受試個案無嚴重不良反應。
注射部位反應為6至9成，多屬輕微；疲勞、頭痛約2至六6；皆以第二劑較多。發燒在第一劑小於百分之5至10，但第二劑可達2至3成；一半不超過攝氏38.5度，罕有超過40度的。總體反應較青少年和成人族群輕，但發燒可能略多。對於局部腫脹、疼痛，可使用冰敷緩解，發燒時若未伴有其他危險跡象，可給予退燒藥或請兒科醫師診察處理。
4.兒童接種疫苗心肌炎之機率低於青少年
mRNA疫苗副作用方面，較讓人擔心的心肌炎和心包膜炎，在大規模施打的國家顯示極為罕見，且明顯低於青少年的發生率。此外，美國的資料顯示，5-11歲男性幼童感染COVID-19後出現心臟方面症狀之風險，為接種疫苗者之4.4倍；美國、英國及澳洲兒童染疫後死亡人數，為接種新冠肺炎疫苗後通報心肌炎人數之2-10倍。顯示在目前處於社區流行時期，接種疫苗益處大於染疫後風險。
5.兒童莫德納和BNT並無絕對優劣
目前仍無大規模直接比較莫德納和BNT疫苗孩童接種的研究報告，但由發表的試驗結果看來，前者產生的抗體濃度略高，輕中度的不良反應發生率也略高，但並無很大的差異，因此並不建議要特別選擇那一種廠牌的疫苗。
6.充分了解後再做決定，潛在疾病者儘早接種
接種疫苗利大於弊。但家長若對於疫苗仍持高度疑慮，並不會強制要給孩童接種。因mRNA疫苗通常第二劑反應較大，也可考慮先接種一劑，再觀察後續。不過，有潛在慢性疾病的兒童感染新冠肺炎，演變為重症或產生併發症的風險較高，應儘早接種新冠肺炎疫苗，並完成建議的接種劑次。
若孩子不幸染疫，台灣兒科醫學會也提出「6+6」的建議，若在居家照護期間出現以下症狀，就建議轉介視訊診療或住院：
1.一歲以下有症狀者
2.發燒超過48小時或高燒>39度合併發冷／冒冷汗
3.退燒後持續活動力不佳
4.持續嘔吐
5.超過12小時未進食或未解尿
6.退燒後仍持續呼吸急促／喘或胸悶胸痛
另外，當孩子出現以下6狀況，就應直接撥打119就醫：
1.抽搐
2.意識不佳
3.呼吸困難或有胸凹現象
4.唇色發白或發紫
5.血氧飽和度低於94%
6.肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗
即起無症狀者快篩陽性才能做PCR 避免急診壅塞
若不確定自己是否染疫，該去哪邊篩檢？還是自己在家快篩？指揮中心記者會表示，為避免大量民眾前往醫院急診篩檢造成急診壅塞，影響重症醫療量能，即起無症狀者需快篩陽性，才可做PCR檢測。
指揮中心公布5大紓緩急診篩檢人潮應變措施：
1.請各地方政府依轄區疫情狀況增加開設社區篩檢站，擴大服務量能。
2.請急救責任醫院開設防疫（發燒）門診分流病人，提供輕症或無症狀但家用抗原快篩陽性之民眾相關評估採檢與診療服務。
3.無症狀者，需快篩陽性，才可採檢核酸PCR檢測。居隔以及居檢者另依相關篩檢規定辦理。
4.鼓勵基層診所投入提供採檢服務，擴大篩檢服務量能。
5.請醫院啟動應變機制，服務降載並調度人力支援採檢、通報、控床等工作。
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指揮中心指出，目前全國共開設344處社區篩檢站（點我查），另有104家專責醫院開設防疫或疫病門診，快篩陽性或有症狀之民眾至各地方政府或醫院相關網頁查詢，就近前往利用。指揮中心強調，請地方政府於設置社區篩檢站時，規劃結合基層醫師進駐，以協助判斷是否有重症的風險或徵候，必要時由護理師給予衛教，遇有快篩陽性且症狀輕微者，可直接開予症狀治療藥物，同時進行PCR檢驗。
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責任編輯：陳宛欣
