膝蓋內側痛、外側痛代表什麼問題？膝蓋內側痛看哪科？膝蓋疼痛位置、內側痛原因及治療一次看

疼痛是身體發出的警訊，不論是起床膝蓋痛、天氣變冷膝蓋痛、膝蓋彎曲會痛等等情況，都可能造成生活不便，除了運動傷害之外，關節退化、類風濕性關節炎、痛風等也會引起膝蓋疼痛。本篇一起了解膝蓋痛不同位置代表哪些疾病警訊、膝蓋內側痛的原因、治療方式以及5招日常護膝方式。

從疼痛位置看警訊

膝關節由軟骨、關節囊膜、關節液、韌帶等組成，上接大腿骨，下接小腿骨，而軟骨及關節液相當於一層墊子，走動時有助於減少膝關節磨擦，具緩衝作用。當身體老化、長期承受重力、外傷或是疾病影響，會使膝關節表面軟骨磨損及失去彈性，使軟骨下方的骨頭受力增加，導致軟骨變薄、關節變窄，進而發生關節疼痛、腫脹等症狀。以下依膝蓋痛位置及有無受傷整理相關疾病因素：

（表格資料來源：疼痛科復健科雙專科醫師何琨棟）

膝蓋內側痛原因？怎麼治療？

綜合以上表格，膝蓋內側痛可能是因內側副韌帶扭拉傷、內側半月板撕裂、鵝掌肌腱炎、內側皺壁症候群或膝蓋退化造成的骨關節炎。造成的原因及治療方式整理如下：

內側副韌帶扭拉傷

• 原因：因膝蓋外側遭強烈撞擊而導致，如：車禍、運動扭轉，以及臀部肌肉力量不足，蹲下時也可能造成膝蓋內彎過度牽拉，影響內側副韌帶。
• 治療：國泰醫院衛教指出，內側副韌帶扭拉傷急性期應以冰敷、休息、壓迫及抬高為主要處理方式，而慢性期則為熱敷。

內側半月板撕裂

• 原因：在負重情況下，因扭轉膝關節的角度過度伸張或形成巨大的內、外翻旋轉壓力而造成半月板撕裂。
• 治療：台北宏康復健專科診所表示，內側半月板撕裂以藥物及復健為主要治療方式，除非是半月板完全破裂或保守治療無效且極度疼痛，才會考慮手術治療，但有研究指出做完半月板清除手術後，有些患者仍會感到疼痛且增加日後罹患退化性關節炎的機率。

鵝掌肌腱炎

• 原因：因持續且重覆過度運動產生摩擦、壓力，而造成肌腱發炎。
• 治療：亞東紀念醫院骨科部醫師張至宏說明，鵝掌肌腱炎急性期以冰敷、休息為主，或配合使用口服消炎止痛藥、局部類固醇注射等藥物治療，以及熱敷、電療、超音波等物理治療；若要復健則可多做伸展與強化大腿肌肉相關運動。

內側皺壁症候群

• 原因：每次膝蓋彎曲、伸直時，內側皺壁會與股骨內髁與膝蓋軟骨互相摩擦，產生破壞引起發炎疼痛反應，若發炎反應長時間未改善則會造成皺褶纖維化及增厚。
• 治療：張至宏醫師表示，內側皺壁症候群治療藥物以口服消炎止痛藥、類固醇注射為主，並搭配復健運動訓練加強關節附近的肌力以及調整平時活動習慣；若保守治療無效則需考慮關節鏡手術 ，將已病變的內側皺壁及軟骨碎屑清除。

骨關節炎（退化性關節炎）

• 原因：關節軟骨退化所致。
• 治療：高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主治醫師蔡季君指出，退化性關節炎疼痛期應先著重在關節休息、減輕關節壓力，以非類固醇止痛劑控制疼痛，並配合物理治療避免症狀惡化，病況嚴重者須進行手術，若關節完全喪失功能則須裝置人工關節。

膝蓋內側痛看哪科？如何舒緩？

根據何琨棟醫師建議，若發生膝蓋受傷後，有明顯腫脹疼痛導致無法站立或行走，應優先至骨科檢查；若沒有骨折或非外傷引起不影響站立或行走，則可至復健科就醫。由於關節軟骨損傷是不可逆的，日常保護膝關節應減少磨損並加強修復，提供以下5招日常「護膝」方式：

• 減重：體重過重會造成膝關節負重過度，適當減重不僅能避免膝關節負擔，對於其他疾病預防也有幫助。
• 避免姿勢不良、長時間久坐：久坐、翹腳等不良姿勢易造成骨盆傾斜，增加膝蓋壓力和壓迫血液循環。
• 水中運動：水的浮力可減輕體重對膝蓋造成的負擔，游泳、水中有氧運動或水中走路等水中運動不僅能避開膝蓋疼痛的風險，同時訓練心肺並消耗熱量。
• 踩自行車：騎行時，身體重量會分散在腳踏板及座墊上，進而減輕膝蓋負擔，適合過重族群的低衝擊運運。
• 散步快走：相較跑步而言，戶外走路、跑步機走路對膝蓋的負擔較小，走到會喘的中等強度也能有效燃脂並達到增強心肺功能的效果。

【延伸閱讀】

• 「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授「5大護膝法」改善你的膝蓋疼痛
• 瘋路跑，膝蓋內側隱隱疼痛〜中醫解救鵝足肌腱炎靠這幾招！
• 這張圖很實用！內外後，3個方位判斷你的「膝蓋痛」，病因是什麼？

參考資料：亞東紀念醫院、臺北醫學大學附設醫院、國泰醫院、亞東紀念醫院、何琨棟醫師、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、蔡明劼醫師

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀