膝蓋腫到像「麵龜」恐是積水！膝蓋積水要熱敷還是冰敷？骨科醫師教你1招判斷

骨科中每天會遇到各種不同狀況，尤其又以膝蓋關節為主訴的病患最多，而其中膝蓋積水更是不分男女老少都可能發生的困擾，是相當常見的問題。台中光田綜合醫院骨科部主治醫師嚴可倫指出，運動傷害、關節損傷、年齡退化等都有可能造成膝蓋積水，有的人甚至會感覺膝蓋腫得像是麵龜一樣，又痛又腫的令人難以忍受。以下依嚴可倫醫師說明整理膝蓋積水成因、症狀及處理方式：

膝蓋積水成因

我們的關節中都會有少量的關節液，主要用來保護、潤滑關節，並減少摩擦性，而關節液每天都會自然生成與吸收，達到平衡狀態。

然而，當膝蓋受到損傷發炎時，就可能使關節液累積過多，影響關節活動且出現不適症狀。像是運動傷害、退化性關節炎、關節內部損傷、細菌感染等，都是造成膝蓋積水的常見原因。

膝蓋積水症狀

膝蓋積水最明顯的症狀，就是關節周圍外觀會有腫脹發紅的發炎現象，主要位置會在膝窩及膝後部，按壓下去就像水腫的感覺，同時會有痠痛感。當積水過多時，也會伴隨行動困難、無法蹲跪，或是壓迫到膝關節而導致疼痛。膝蓋積水症狀整理如下：

• 關節周圍外觀腫脹發炎
• 按壓膝窩及膝後部有水腫現象、痠痛感
• 積水過多會導致行動困難、無法蹲跪、膝關節壓迫疼痛

膝蓋積水要冰敷還是熱敷？

原則上，膝蓋積水的冰敷及熱敷時機和一般受傷情形一樣。當處急性發炎期，有紅、腫、熱、痛時，可以先進行冰敷，減少腫脹與疼痛；約莫1-2天後，沒有脹熱感時，可以改用熱敷的方式，以達到舒緩及放鬆。

如果熱敷後仍會痛，可以再多冰敷一天，沒問題後再回頭熱敷。

膝蓋積水一定要抽出來？

前面有提到，膝蓋中的關節液其實是每天都會自然吸收和生成，身體機制會讓它維持平衡狀態。因此若是較輕微的狀況，通常不需要把積水抽出來，因為抽了還是會再產生，只要透過保守治療，搭配適量休息、與藥物，積水是有機會被慢慢吸收代謝的。

但是，若是腫脹非常嚴重、不舒服，或是需要檢驗關節液，才會建議把積水抽出。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀