身體「3部位」總是黑黑、髒髒的要小心！「黑色棘皮症」恐是「第二型糖尿病」警訊，這樣的人最容易得

小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩，因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼，而且他很會畫畫。

每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時，他會用診間的便條紙畫畫。

短短2～3分鐘的時間，他能速寫一幅靜物畫，有時是桌上的恐龍，模型玩具，有時是牆上量身高的長頸鹿。

因為低頭畫畫的姿勢，我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡，奶奶以為是洗不乾淨，還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。

其實這不是沒洗乾淨喔！其實這是「黑色棘皮症」。

黑色棘皮症常見部位、症狀

黑色棘皮症（acanthosis nigricans）是一種皮膚變化，通常好發在皺摺處，如：

1. 頸後
   
2. 腋下
   
3. 鼠蹊部（大腿內側根部）

特色是：

1. 外觀色素沈澱
   
2. 皮膚觸感粗糙
   
3. 可能產生異味

孩子或成人都可能會有，通常好發於體重過重或肥胖的人（小丹最初來到診間時才4歲多，體型看起來像6歲）。

黑色棘皮症的5大成因

1. 胰島素阻抗
   這是最常見的原因，假如體重過重、腰圍過粗，就有可能產生胰島素阻抗高的問題。（體重過重：成人BMI>24~27；兒童各年齡層BMI數值不同）「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素，所以必須製造更多胰島素來用。血中胰島素偏高，最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生，產生「黑色棘皮症」。胰島素阻抗高是個警訊，置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔！
   
   
2. 藥物
   某些藥物會影響胰島素的分泌，或干擾胰島素的作用，例如：某些避孕藥、生長激素、類固醇（corticosteroid）、甲狀腺治療的藥物。
   
   
3. 荷爾蒙（內分泌）異常
   像是多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺低下、腎上腺功能異常，這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長，導致黑色棘皮症。
4. 遺傳
5. 惡性腫瘤
   

黑色棘皮症如何治療與改善？

改善背後的原因，皮膚就會慢慢變淡，必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。

1. 血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人，就需要認真飲食控制、規律運動。
   
2. 藥物引起的就停藥、減藥或改藥，務必跟您的醫生諮詢，不要擅自作主喔！
   
3. 若是其他內分泌疾病、癌症引起，就要治療疾病，皮膚才有可能恢復。

黑色棘皮症可以看哪一科？

小丹爸媽在我的建議後，帶孩子到醫院的「兒童內分泌新陳代謝科」就診。經過一年半以上的追蹤治療，認真執行飲食控制、規律運動，現在他整個人抽高、變瘦，後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些，已經是個小帥哥了唷！

如果是18歲以上成人有這樣的問題，可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。

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本文獲授權轉載自：兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師，原文：黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題，終將可能導致糖尿病！

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣