「到宅牙醫」是什麼？如何申請？費用貴嗎？牙醫師一次告訴你

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牙痛、蛀牙了怎麼辦？對於一般人來說，可以輕易找到就近的牙科診所治療。但對於不良於行的長輩、臥床患者、有特殊需求者，如漸凍人、肌肉萎縮症等患者，可能因為家人慢慢變老或照護能力不足，普遍都有口腔衛生不良問題，因此「到宅牙醫」顯得更為重要！什麼是到宅牙醫、怎麼樣才可以申請？由中華民國植牙醫學會副理事長、恩主公醫院牙醫部贋復假牙科部主任范綱信告訴你。

到宅牙醫是什麼？

到宅牙醫是100年起由健保署與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手推動的「牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」，計畫旨在幫助臥床、失智或失能者接受基本的牙科治療（如補牙、洗牙、拔牙等基礎治療）還提供衛教，提升病患生活品質並減輕家屬負擔。

雖到宅牙醫對於失能者有幫助，但數量卻相當有限，2023年12月底前全台灣僅有185位到宅牙醫，僅佔全台牙醫師總數（約一萬七千多人）的1%，到宅服務的醫師平均要服務兩三萬名病患。

想要從事到宅牙醫服務，需要先上特殊需求、身心障礙服務等課程。此外，患者可能會有需要急救的情況，到宅牙醫會扛著約40公斤上下的醫療器具，包含一些急救設施到現場，因此服務之醫療院所也必須具備足夠的能力。

到宅牙醫的服務有哪些？

到宅牙醫服務可以進行洗牙、補牙、拔牙、牙周治療等基礎治療，並提供一些簡單的口腔護理與衛教。

如何申請到宅牙醫？

隨著臥床的年限逐漸增加，未來到宅牙醫的需求可能會增加。家屬通常在長者臥床後才會考慮申請到宅牙醫，因為長者無法自主口腔清潔，牙齒問題開始浮現。申請到宅牙醫需要符合一定的條件，需要國家審核，並非隨意就能獲得服務。申請資格主要分為三類：

• 第一類是重度身心障礙者
  
• 第二類是長照2.0的病患
  
• 第三類是失能的老人：指的是清醒但行動不便、無法自行下床，需要他人協助，無法外出者

若符合以上資格，可以透過以下兩方式申請：

• 透過各縣市的牙醫師公會，或撥打健保署免付費專線0800030598洽詢
  
• 直接聯繫提供到宅牙醫服務的醫生或機構：可自「健保署全球資訊網」查詢，健保服務>健保醫療服務>院所查詢>居家牙醫醫療服務院所查詢或牙醫特殊醫療服務計畫及院所查詢

到宅牙醫的費用？

根據台灣特殊需求者口腔醫學科專科醫學會資訊顯示，到宅牙醫費用與一般門診相同。雖然到宅牙醫成本、時間相對一般醫療高，但診療費並沒有差異。

到宅牙醫案例

從事到宅牙醫十多年的范綱信醫師，也有兩個難忘的經驗跟我們分享。到宅牙醫提供了一個更加舒適和安全的治療選擇，同時也減輕了照顧者的負擔，我們可以看到到宅牙醫服務在改善患者生活品質方面的重要性。

1.大吵大鬧的失能幼童
一位3、4歲的腦性麻痺患者，家屬帶致牙科時總是情緒不穩、對陌生環境感到排斥，不論在哪個診所都無法配合治療。

輾轉接受到宅牙醫服務後，情況卻大不相同。在家中的熟悉環境下，小患者顯得非常平靜、不吵鬧，並且能夠順利地接受治療。這證明了到宅牙醫服務對於對陌生環境感到排斥的患者而言，是一個重要的選擇，同時也減輕了父母的照顧負擔。

2.中風女畫家口臭讓丈夫不敢靠近
一位腦出血患者的女畫家，因為中風臥床，無法自行清潔口腔，且十多年沒洗牙，導致嘴巴惡臭，丈夫不得不在同睡房間放多盞精油燈去除氣味。

然而，當到宅牙醫團隊前往家中提供治療時，她的口腔問題也逐漸得到改善。且隨著治療的進展，精油燈從慢慢減量到不再需要點精油燈，可見口臭問題解決，也間接幫忙增加了夫妻感情。

平時可以如何幫助臥床者清潔口腔？

長期臥床者的吞嚥功能通常有問題，一不注意就可能導致誤入性肺炎，因此有技巧的口腔清潔方法至關重要。

我們可以使用牙刷沾一點水、不使用含氟牙膏，以不須漱口的方式刷牙，避免增加誤入性肺炎的風險。建議可幫患者使用貝氏刷牙法，每天至少刷兩次牙、每次至少兩分鐘。如果有口腔異味的問題，可以考慮牙刷沾茶葉水進行清潔。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙