脂肪瘤好發中年人！有兩特徵恐是惡性腫瘤

你是否曾在皮膚底下摸到一個軟軟、會滑動的腫塊？這可能就是所謂的「脂肪瘤」。看到「瘤」這個字眼，往往讓人聯想到癌症，那麼脂肪瘤到底嚴不嚴重呢？會變成惡性腫瘤嗎？知名藝人賀軍翔曾因頭部長了脂肪瘤，出現脹痛感，甚至引發高血壓，這提高了大眾對於脂肪瘤的認識與關注。

台灣皮膚科醫學會前理事、台大醫院皮膚部皮膚保健及外科主任廖怡華表示，脂肪瘤多為良性，但仍須注意其變化，一旦影響到日常生活或引發不適，則須採取介入性醫療。以下為口述紀要：

脂肪瘤是皮膚常見的良性腫瘤，為許多成熟脂肪細胞所組成的一個實質構造，是相當常見的病症。

胖瘦都會長！
脂肪瘤好發中年族群

脂肪瘤的確切形成原因仍未知，某些脂肪細胞產生基因突變增生是可能的主要因素，也因此只能在發現後處理，無法事先預防。脂肪瘤大多生長於皮下脂肪層中，少數長在肌肉裡面，通常為單一顆、不痛、摸起來柔軟或有彈性、會滑動的皮下腫塊。脂肪瘤好發於三十歲至五十歲間的中年族群，看到「脂肪」兩個字，大家可能會以為肥胖族群比較容易得到，但其實脂肪瘤跟胖瘦、飲食都沒有相關性，全身只要是有脂肪分布的部位皆有可能長出脂肪瘤，不過較好發的位置有：頸部、肩膀、手臂、前胸、後背、額頭等部位；較少的情況會長在下肢。

脂肪瘤大小多為五公分以內，一般不太會造成身體不適感，或危及生命。但如果脂肪瘤生長體積過大，可能造成神經壓迫，產生麻痛感，甚至有些人的脂肪瘤因為長在關節附近，使其活動受阻，造成行動不便。有一種特殊的「血管型脂肪瘤」，內部構造布滿血管，甚至形成小血栓，有可能疼痛感會更強烈。另「多發性脂肪瘤」則屬於家族性遺傳，一次會長多顆，遍布四肢或軀幹。此外，較罕見的「良性對稱性脂肪瘤」（Madelung's disease），起因與大量飲酒有關，好發於有飲酒習慣的中年男性，特徵為多發性、對稱地出現於頸部、頭枕部、肩部等。

是良性還是惡性？
有這兩種特徵要小心

脂肪瘤大多為良性，成長速度很慢，通常摸起來腫塊會滑動、質地偏軟，這代表沒有跟周圍組織黏在一起，是良性的表現。但少數有可能會演變成惡性的「脂肪肉瘤」，從外觀或觸診的方式，較難準確判斷。脂肪瘤多數長在較表淺的皮下組織，可透過超音波檢查；若是長在較深層的肌肉組織，可能包覆血管、神經，甚至鑽到附近的重要器官，須特別重視，最好術前要做核磁共振檢查。總體而言，脂肪瘤的成長速度和大小是需要注意的兩大指標，若脂肪瘤的大小超過十公分、在半年內明顯長大，那麼就可能是惡性腫瘤的徵兆，建議就醫全切除進行病理化驗。

一定要治療嗎？
長在一處復發率高達20％

脂肪瘤一般不會造成身體不適，若患者不在意，其實無須手術，只要定期追蹤觀察即可。當脂肪瘤快速長大，最好要再去就醫，確認腫塊內容物。若是因為外觀不好看，或是已經造成日常行動不便，如長在關節處、肌肉深處，壓迫到神經，都可以尋求皮膚科、一般外科或整形外科進行手術切除取出。部分患者擔心手術切除會留下傷口、影響美觀，在非病變不須病理化驗的前提下，其實脂肪瘤也可以透過抽脂手術來消除，就比較不會有留疤的疑慮。手術切除脂肪瘤後，仍有機會復發，特別是長在較深層肌肉組織的脂肪瘤，手術時較難完全切除乾淨，或是該處細胞活性較高，導致復發率高達二○％。因此，患者應定期回診，確保術後恢復良好，並遵循專業建議以減少復發機率。

小腿一粒半年內長到六公分
竟是惡性脂肪肉瘤！

門診有一名女性患者，小腿上長了一個約三至四公分的脂肪瘤前來求診。大約半年後，脂肪瘤增長至五到六公分，患者因此警覺可能有惡性變化，再次就醫。經過手術切除及化驗後，確認為惡性的脂肪肉瘤，這是一個早期發現、早期治療的成功案例。提醒大家，若發現皮膚下有不明突起腫塊，無論其外觀類似脂肪瘤、粉瘤（表皮囊腫），還是皮脂腺囊腫，應提高警覺，及時就醫，請專科醫師進行診斷，以避免病情惡化，在術後也應定期追蹤檢查，確保不會復發。

值班醫師：廖怡華

學歷：國立台灣大學醫學院醫學系、國立台灣大學醫學院病理學研究所博士
經歷：台灣皮膚科醫學會理事、台灣皮膚暨美容外科醫學會常務理事
現職：國立台灣大學醫學院皮膚科教授、台大醫院皮膚部皮膚保健及外科主任

BOX：脂肪瘤和粉瘤差在哪？

脂肪瘤和粉瘤（表皮囊腫）的外觀尤其相似，容易混淆。可根據以下4點來判斷差異：

1.外觀上，脂肪瘤為皮膚底下較平滑的突起；粉瘤常見有黑頭開口、較圓的突起。
2.觸感上，脂肪瘤摸起來較軟，在皮下會微微滑動；粉瘤則比較硬。
3.脂肪瘤內包覆的是黃色的脂肪；粉瘤內包覆的是白色、有惡臭的角質。
4.脂肪瘤一般不會發炎；粉瘤開口破裂易有發炎情形。