秋冬換季好發「氣喘」！多數患者竟不知過敏原...醫籲做「1檢測」找出致敏關鍵，阻斷發炎反應

根據衛福部資料，氣喘每年在全球造成超過45萬人死亡，在台灣平均每5位氣喘患者就有一人控制不佳。若氣喘放任不處理，恐影響呼吸及生命安全，而氣喘又以外來過敏原誘發的外因性（第二型）氣喘居多。對此，胸腔內科醫師建議民眾有類似氣喘的症狀，及早進行相關血液檢測，確認急性過敏免疫球蛋白E（IgE）對各別過敏原的濃度是否過高，找出真正造成氣喘的主因，對症下藥、積極治療。

「喘、悶、咳」別當一般感冒！氣喘依發炎原因可分兩種

根據2022成人氣喘照護指引指出，台灣成人氣喘盛行率約為12%，兒童氣喘盛行率則為15％，換算全台目前約有200萬人有氣喘問題。氣喘屬於一種慢性疾病，通常需要經過長時間的治療與診斷，因此許多人把「喘、悶、咳」等當作一般感冒。若氣喘放任不處理，恐造成氣道反覆腫脹與重塑，影響呼吸及生命安全。

成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔表示，氣喘是複雜的發炎疾病，診斷已從過去臨床症狀表現的分類，轉為檢測特定的生物標物，如：

• 血中嗜酸性白血球
• 免疫球蛋白E
• 過敏原反應

目前根據發炎原因，可將氣喘分為大多數的第二型氣喘，以及非第二型氣喘。嚴重型氣喘有超過半數屬於第二型氣喘，當中大多數為過敏型。由於患者因氣道長期處於發炎階段，加上受到外來過敏原（塵蟎、動物、菌、花粉等）的刺激，會誘發身體免疫系統過度活化，造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加，導致支氣管管徑狹窄，進而誘發氣喘急性發作。

秋冬換季病毒夾殺 過敏因子危機四伏

氣喘主要以外因性（第二型）氣喘為居多，2022台灣成人氣喘臨床照護指引提到，台灣屬於海島地形，地處亞熱帶且氣候變化不一，使得過敏原集中，進而增加了氣喘病人的發病率。以及本(9)月進入開學季，校園中的灰塵髒汙等過敏原與流感病毒，也會增加氣喘孩童與青年學子的發病機率。

此外，因應時序將進入秋冬換季，廖信閔提醒有疑似氣喘症狀或過敏性體質的民眾應提高警覺，做好防護準備，如配戴口罩、減少暴露於空氣中的致敏因素，以減少氣喘發作。台灣氣喘暨過敏疾病衛教學會指出，當室內外溫差超過7度以上，容易誘發氣喘發作。且秋冬盛行東北季風，會將北方塵土帶往台灣，使空氣中PM2.5含量升高，增加氣喘患者對汙染源的過敏反應。

IgE檢測助氣喘患者揪出過敏原

前臺北醫學大學醫學院院長暨北醫附設醫院胸腔內科專任主治醫師郭漢彬教授表示，若民眾有久咳不癒、胸悶與喘鳴聲等類似氣喘症狀，應及早進行相關血液檢測，找出真正造成氣喘的主因。若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於＞30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白E（IgE）數值異常，即符合過敏性氣喘定義。

郭漢彬進一步說明，針對過敏性氣喘治療，除了減少環境中可能的致敏原因，目前採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。及早發現就能及早治療，避免症狀控制不佳演變成重度氣喘。

21%未定期回門診追蹤！常見2錯誤行為

氣喘治療需要長期抗戰，衛福部統計指出，21%氣喘患者未依醫師指示定期回門診追蹤。郭漢彬也表示，診間有許多民眾就算已確診氣喘，仍採消極的治療態度。根據北醫的治療追蹤系統顯示，「服藥時間不穩定」、「類固醇吸入不足量」等都是患者常見的錯誤行為。

郭漢彬提到，不少患者多認為發作時再就醫即可，或是擔心類固醇的心悸、噁心暈眩，或是喉嚨痛、月亮臉與水牛肩等副作用，而未積極治療。長期下來，若氣道未受到良好控制，時常發炎的情況下會導致上皮增厚、上皮纖維化，使氣道變小，恐演變成嚴重氣喘。不僅發作頻率提高，肺功能更有可能因此衰退、出現氣道重塑等不可逆的傷害，嚴重者甚至有死亡風險。

氣喘治療選擇！3生物製劑精準治療嚴重型氣喘

目前氣喘的治療除了口服藥、吸入型類固醇等，也有更精準的生物製劑，且隨著醫療技術進步，針對嚴重型氣喘目前也有更精準的治療方式，包括：

郭漢彬與廖信閔共同呼籲，氣喘治療需長期抗戰，嚴重氣喘目前也已進入生物製劑的精準治療時代，因此除了平時做好氣道保養、控制環境過敏原外，也呼籲患者應積極正視疾病，並及早尋求專業治療，切勿放任不管，演變成中重度的窘境。

【延伸閱讀】
全台200萬人患氣喘，竟有7成人不知！教你4字訣「咻、閉、久、哇」判斷是否氣喘，1招保養預防
咳嗽超過ｏ周，可能就是「氣喘」！好發於夜間與清晨，嚴重恐窒息，注意7大前兆，6步驟自救

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣