兒童染流感傳染期可長達1個月！新劑型藥物納治療指引，一表看懂「4種抗病毒藥物」轉機及適用年齡

根據疾管署公布數據，流感門急診第40周(9/29-10/5)歷史人次達到70,792(截至10/9)。醫師指出，兒童的免疫力不足為流感高風險族群，且其藥物順從性低、排放病毒的時間較長，恐成流感防治破口。對此，台灣兒童感染症醫學會更新治療指引，新增新型口服抗病毒藥物，可抑制病毒複製及傳播，及早治療控制體內病毒複製，減少流感疫情曠散，與嚴重併發症發生的可能性。

流感病毒株變異速度快、傳染力高

流感這幾年的流行趨勢詭譎多變，病毒株快速變異且傳染性極高，今年更出現了夏季流感的疫情高峰。台灣兒童感染症醫學會理事、成大醫院小兒感染科主任沈靜芬醫師指出，流感病毒分為A、B、C、D型別，每年A、B型別幾乎都會引起人類流感的季節性流行，且A型流感有變異的傾向，當人體體內沒有抵抗力時便會造成大流行。

針對常見的流感病毒株H3N2，研究發現H3N2病毒，可透過基因重組，讓身體無法辨識，在沒有抵抗力的狀況下，感染者更容易出現重症；而國外研究也指出，H3N2病毒具有基因重組的能力，造成了2017-2018年的流感大流行。

傳染期長、免疫力差 兒童成感染源頭

台灣兒童感染症醫學會理事長、長庚紀念醫院副院長暨兒童感染科教授級主治醫師邱政洵指出，兒童是流感感染患者大宗，學齡前兒童占感染族群的24%～30%、在學兒童占感染族群的30%～35%，且兒童流感醫療成本高達144億為全年齡最多。

不僅如此，沈靜芬表示，通常流感季時會先觀察到兒童的感染人數飆升，接著才是成人及長者的增加。兒童的免疫力不足，本身便是流感的高風險族群，又因其排放病毒的時間較長，更容易將病毒傳播給同住的其他家人，造成續發感染。

沈靜芬進一步說明，從被感染至症狀出現，潛伏期約1～4天，平均為2天，症狀出現後3～4天內傳染力最強，而成年人從發病前1天便開始有傳染力，持續至第5日；免疫不全及兒童的體內病毒則可能存活至數周。

家庭傳播續發感染率近4成

流感可透過口沫、接觸傳染，病毒可存活一段時間。通常常見於門把、玩具、文具、電腦鍵盤等光滑表面。兒童可能因為接觸到這類受感染的物品，再觸摸到口鼻眼而導致感染。國外調查顯示，每100個兒童中，便會發生28次感染、63次請假，而家長也會產生20天的工作缺席，凸顯出兒童在流感預防及治療的必要性。

國外研究指出，將流感傳染給家中同住者的比例近四成，在症狀發作後的前四天，病患會持續釋放流感病毒，可能導致同住者被感染風險增加，且首例感染者與次例病例間的發病時間，間隔約為3天，也就是說約3天後就可能出現第2位感染者。

然而，不少第一線醫師觀察到兒童藥物順從性偏低，導致治療成效不彰。許多兒童因怕疼抗拒點滴，而傳統的5天口服藥物則有忘記吃、藥量多、藥丸體積大不易吞嚥與副作用不適等狀況。

五年首度更新！新劑型藥物納治療指引

邱政洵表示，綜合評估藥物順從性、部分病毒株出現抗藥性，台灣兒童感染症醫學會更新治療指引，新增新型口服抗病毒藥物。新型藥物適用於5歲以上的兒童使用，可抑制病毒複製及傳播，降低的病毒量為傳統藥物的40倍（投藥24小時後）。臨床研究也指出，相較傳統藥物，一次服用的新型口服抗病毒藥物在副作用及順從性表現均較好。

沈靜芬說明，目前流感有4種抗病毒藥物，新型口服抗病毒藥物屬於自費藥物，可透過抑制 endonuclease，阻斷流感病毒mRNA轉錄，進而防止流感病毒的增殖，可降低41.8%續發感染率。依沈靜芬說明下表整理抗病毒藥物的使用頻率、轉機及適用年齡：

流感治療三大守則

邱政洵強調兒童為流感主要帶原者，且長時間處於家中或學校等密閉環境，若能及早治療控制體內病毒複製，便有減少流感疫情擴散，與嚴重併發症發生的可能性。流感治療三大守則包括：

• 及早確診流感並使用抗病毒藥物
• 退燒24小時後再重回學校、工作
• 觀察流感危險徵兆

邱政洵與沈靜芬也提醒，隨著天氣愈來愈冷，流感疫情將進入一波高峰期。邱政洵表示，流感傳染性極強，且容易導致併發症，建議民眾透過接種疫苗、戴口罩、勤洗手等方式積極預防，若出現多日高燒、肌肉痠痛、倦怠的全身性症狀，應盡快就醫。

另外，隨著新冠疫情解封，免疫負債來襲，預估各種病毒約至2025年末才能回復到以往的流行趨勢。沈靜芬在稍早媒體聯訪時提到，就臨床觀察近期流行病毒，今年從夏季開始就有許多病源在社區中流行，如腸病毒、RSV、hMPV、流感及黴漿菌等，呼籲民眾施打疫苗及早做好防疫準備。

流感傳染性極強，且容易導致併發症，建議民眾透過接種疫苗、戴口罩、勤洗手等方式積極預防。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣