死亡不是終點，而是提醒？從延長哀傷到預立醫療，精神科醫師教你如何迎接人生最後一刻

面對死亡的心理準備 – 生命態度、宗教，與精神醫學

大S驟逝日本，很多人聽聞惡耗，都不禁為之震驚。甚至門診有些病人還出現了輕微的憂鬱症狀，需要跟醫師聊聊，以獲得心理上的支持。在新冠疫情期間，很多人都遭遇了親友突然間的過世，即使到了現在，也依然有病人，親友因流感而相繼過世。

其實臨床上，以前都會遇到親友雖然過世數年，但依然有延長哀傷疾患，在一年之後，依然難以接受所愛之人離世地現實，而產生持續性的生理與心理傷害狀態。這很容易造成憂鬱症狀，即使沒有到重度憂鬱症的程度，對工作、生活、人際關係都造成明顯而嚴重的障礙，甚至造成整個家庭活在黯黑之中。

每個人都會面對死亡，人無法企求不死

延長哀傷疾患最重要的關鍵是，無法接受生命尬然而止，違反自己心意的死亡。人都會在生命中的某一天走到生命的終點，那無常的一刻隨時可能到來，跟年紀、跟平常如何保養、小心自己，並沒有必然的關係。

很多人會說自己的心裡很健康，不會得精神疾病，但自己不會，親友要都不會很難。那死亡則是必然，除了要面對至親摯友的逝去之外，也要面對自己，可能漫長的病榻之旅，甚至可能很痛苦的死亡。像在老年化的社會，我的病人有不少已經60歲、獨居，開始思索「活著做甚麼」？背後卻隱藏對死亡的擔心，甚且因而憂鬱。

面對死亡，自己可以做甚麼？

1.確認自己的生命終會迎來最後的一刻

很多人都希望透過各種方式，試圖最極限的延長自己的壽命、或者父母親人的生命。不管是正規的醫療手段、道聽塗說的妙方，甚至千方百計要去鑽媽祖的轎底，就是不肯認“輸”。但唯有在心中確認自己終將一死，才能讓生命有不同的態度，並開始學習如何“勇敢”地迎接那一刻。

2.不貪生

正因為人生難免一死，我們要面對事實，用死亡的情境來建立生命的態度，包括死亡在內。“怕死”的反面就是“貪生”，而貪生的時候，生存是最重要的方法，所以最重要的事是要“有錢”、“有健康”。有人說「台灣人“愛錢”“驚死”」，這就是最好的寫照。君不見，秦始皇不顧金錢、人命海外求仙丹，最終是整個王朝快速的滅亡。不同的態度是甚麼？哲學、宗教在這時候就會派上用場，人生能留給自己、後人的是甚麼？

3.與其活得長，“好死”比較重要

台灣臨終的不健康餘命很長，當了植物人，往往還要沒有尊嚴的活個一兩年。這樣的意義是甚麼？健保怎能不破產？以後少子化，對年輕一代將是無以支撐的負擔。預立醫療很重要，政府現在要求65歲以下要先接受自費的諮商方可以，這是政府錯誤的政策，因為重大疾病、死亡不挑年紀，成年之後應該就能思考育立醫療的意義了，請一體免費。

活著靠價值、面對死亡可以靠信仰

“愛錢”“驚死”是很多台灣人活著的準則，但卻忽略了“道德”、“社會責任”，跟“價值”。所以缺乏是非、詐騙橫行、咆嘯暴力、人跟人之間互相攻訐成為常態，最後活成我們自己都無法接受的社會。哲學日已遠，不懂哲學是常態，但是我們該反思“活著的價值”是甚麼，律己也傳世。

作為一個精神科醫師，發現有虔誠信仰的人輕生的風險相對低，因為幾乎所有的宗教都反對“殺死自己”。像佛教講“因果”、“我執”，鼓勵人們屏除情、欲，看淡生死，是很好的人生哲學。

現任的教宗方濟各講過一句話，我覺得很棒，「當你真心信仰上帝的時候，死亡在你的後面」。意思是說如果你真正奉行上帝的意旨而活，死了就會上天堂，那麼你敢嘛擔心死亡呢？所以死亡不是橫亙在我們面前，而是可以放在腦後，不用去擔心、掛心。

如果有好的宗教信仰、正確的價值、積極的生活態度，我們其實就可以努力地 “過活”，而不是活在“驚死”的陰影之中，還要求助精神科醫師。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀