腸躁症和乳糖不耐症差在哪？從症狀、診斷到飲食一次看懂
腸躁症患者建議採「低FODMAP飲食」，避免易產氣食物、麩質類食物、可發酵性的雙糖、寡糖、單醣等物。（圖片來源：shutterstock）
腸躁症與乳糖不耐症差在哪？
症狀比較：你是一直拉，還是只喝奶就拉？
兩者診斷方式有何不同？
飲食調整大不同：你該避乳製品還是高發酵糖？
可不可以同時有腸躁症＋乳糖不耐症？
改善建議與就醫方向
{DS}
腹瀉、脹氣、腹痛，是許多人日常的腸胃困擾，但這些症狀到底是「腸躁症」還是「乳糖不耐症」造成的？兩者雖然症狀類似，治療方式與飲食策略卻截然不同。本文從症狀表現、診斷方式到改善建議，解析腸躁症與乳糖不耐症的差異，幫助你正確面對腸胃問題。
腸躁症與乳糖不耐症差在哪？
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種功能性腸道疾病，主要是腸道過度敏感或蠕動異常所致；而乳糖不耐症則是消化酵素不足，無法分解乳糖（乳製品中的糖分）。
簡單來說：
- 腸躁症：情緒壓力、腸道敏感有關
- 乳糖不耐症：消化酵素缺乏，與乳糖攝取直接相關
延伸閱讀
腸躁症讓你肚子痛又腹瀉？如何檢測？可以吃益生菌嗎？腸躁症原因、症狀與治療一次看
「乳糖不耐症」可以喝牛奶嗎？不能喝牛奶該怎麼補鈣？15種「含鈣食物」大公開
症狀比較：你是一直拉，還是只喝奶就拉？
| 腸躁症 | 乳糖不耐症 | |
| 腹瀉出現時機 | 不固定，受壓力、飲食影響 | 多在攝取乳製品後30分鐘至數小時內 |
| 伴隨症狀 | 腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等 | 腹瀉、噁心、嘔吐、胃痙攣 、脹氣、腹脹、腹痛、放屁 |
| 是否有黏液便 | 常見 | 不常見 |
| 食物關聯性 | 較多元，如高FODMAP、咖啡因、辣等 | 單一，與乳糖有關 |
延伸閱讀：腸躁症不能吃什麼？什麼水果不能吃？可以吃益生菌嗎？腸躁症飲食禁忌全攻略
兩者診斷方式有何不同？
腸躁症的診斷多仰賴症狀與排除法（如腸鏡檢查），依照羅馬 IV 診斷標準。
腸躁症可透過以下方式診斷：
- 症狀頻率與時間：症狀起始6個月以上；3個月反覆性腹痛；平均每週至少發生一天以上
- 症狀符合兩項或以上：症狀與排便有關、伴隨排便頻率改變、伴隨排便型態改變（如糞便性質較硬，較軟，或呈水瀉狀）
- 依排便型態區分腸躁症亞型：不正常排便型態，以何種佔據天數最多；共分為便秘型、腹瀉型、混和型及無法分類四種亞型
- 分辨排便型態方法：布里斯托大便分類法
乳糖不耐症則可透過以下方式診斷（資料來源：彰化基督教醫院）
- 乳糖耐受測試：觀察喝下高濃度乳糖溶液兩個小時後的血糖。
- 氫氣呼出測試：喝下高濃度乳糖溶液後測定呼出氫氣含量。
- 糞便酸性測試：喝下高濃度乳糖溶液後檢驗糞便的酸鹼值。
飲食調整大不同：你該避乳製品還是高發酵糖？
| 飲食建議 | 腸躁症 | 乳糖不耐症 |
| 飲食原則 | 低FODMAP飲食 | 乳糖限制飲食（低乳糖食物或植物奶） |
| 建議避免 | 洋蔥、大蒜、花椰菜、豆類、牛奶、蘋果等高FODMAP飲食 | 牛奶、優格、起司、奶粉、含乳糖加工品等含乳糖飲食 |
| 可接受 | 無乳糖牛奶、白米、奇異果、毛豆等低FODMAP食物 | 植物奶、低乳糖、無乳糖牛奶，或是以A2 酪蛋白為主的牛奶等 |
可不可以同時有腸躁症＋乳糖不耐症？
可以。有部分腸躁症患者同時存在乳糖不耐症。這也代表改善策略要更個人化，建議：
- 透過食物日記記錄誘發因子
- 嘗試排除乳糖飲食2週，觀察是否改善
- 將低FODMAP飲食與乳糖限制飲食結合應用
改善建議與就醫方向
若你懷疑自己屬於以上任一類型，建議以下方向：
- 諮詢腸胃科，釐清是否為功能性或消化性問題
- 可搭配營養師進行飲食評估與設計
- 症狀輕微者可透過飲食控制改善；若症狀嚴重應規律追蹤
雖然腸躁症與乳糖不耐症常被混淆，但透過觀察飲食反應與尋求專業診斷，可能就能清楚區分並制定合適策略。若你常因肚子痛、拉肚子困擾，不妨從記錄食物開始，找出最適合自己腸胃的生活與飲食節奏！
資料來源：中國醫藥大學附設醫院、彰化基督教醫院、臺大醫院電子報、財團法人肝病防治學術基金會、典威診所-大腸直腸科陳志典醫師
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
