腸躁症10大QA：腸躁症可以吃益生菌嗎？腸躁症會自己好嗎？一次解析

你是否經常腹瀉、便秘交替、肚子脹氣，卻怎麼檢查都找不到明確病因？這可能是腸躁症（IBS）的警訊。腸躁症是一種常見但容易被忽略的功能性腸道疾病，與壓力、飲食、腸道菌叢及自律神經都有關。以下彙整常見腸躁症相關問題，從症狀成因、診斷方式，到飲食禁忌與改善建議，讓你一次搞懂腸躁症怎麼判斷、怎麼處理。

Q1：什麼是腸躁症？和一般腸胃炎有什麼不同？

腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種功能性腸道疾病，指的是腸道結構上沒有病變，但卻長期出現腹痛、腹瀉、便秘或脹氣等不適。和一般腸胃炎不同，腸躁症並非病毒或細菌感染引起，通常無發燒、嘔吐等急性症狀。

根據《花蓮慈濟醫院》衛教資訊顯示，腸躁症的診斷需要靠完整的就醫史及理學檢查（如糞便檢查、大腸鏡），用來排除潰瘍性腸炎、克隆氏症及大腸直腸癌等問題。

Q2：腸躁症有哪些症狀？

常見腸躁症症狀包括：

• 腹痛（多數在排便前明顯）
  
• 排便習慣改變（便祕、腹瀉或交替）
  
• 解便不完全感
  
• 脹氣或肚子咕嚕叫

根據《耕莘醫院》衛教資訊顯示，腸躁症可依糞便的形態來分類，共可分成四型，便秘型（≧25%的糞便為塊狀，<25%的糞便為軟便）、腹瀉型（≧25%的糞便為軟便，<25%的糞便為塊狀）、混合型（≧25%的糞便為塊狀，≧25%的糞便為軟便）、未分類型。

Q3：腸躁症會不會變成大腸癌？

目前沒有研究證實腸躁症會導致大腸癌。腸躁症雖然不致命，但可能嚴重影響生活品質。不過，若出現以下症狀，應警覺是否有其他疾病：

• 大便帶血
  
• 夜間腹瀉
  
• 體重快速下降
  
• 發燒或嚴重貧血

Q4：腸躁症要看哪一科？需要做哪些檢查？

腸躁症通常由腸胃科或消化內科診治。醫師可能會依據「羅馬 IV 診斷準則」進行問診，必要時安排以下檢查：

• 糞便潛血檢查
  
• 腸胃鏡
  
• 抽血檢查排除腸炎、自體免疫疾病

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Q5：腸躁症可以吃益生菌嗎？真的有效嗎？

腸躁症常伴有腹脹、腹痛等症狀，小花藥師花逸修撰文指出，根據國外兩篇雙盲性試驗的研究結果，給予IBS患者益生菌可有效緩解腸躁症引起的日常不適症狀。

至於要如何挑選益生菌，研究發現，給予使用「乳酸菌屬」及「雙歧桿菌屬」皆能達到緩解效果，若是有包含「L.acidophilus」作為主要菌株的益生菌產品，改善效果更是比其他菌株還要顯著。

Q6：壓力會引起腸躁症嗎？

是的，壓力被視為腸躁症的重要誘因，另外自律神經受到情緒影響，會干擾腸道蠕動與感受敏銳度。根據《自律神經症失調協會》資訊顯示，大腸的收縮、血液循環等功能由自律神經調控著，自律神經失調容易影響大腸表現，導致各種排便異常現象。

Q7：腸躁症不能吃什麼？有推薦的飲食嗎？

建議採「低FODMAP飲食」，避免易產氣食物、麩質類食物、可發酵性的雙糖、寡糖、單醣等物。常見應避免食物：

• 洋蔥、大蒜、花椰菜
  
• 豆類、牛奶、優酪乳
  
• 高果糖水果（如蘋果、芒果）
  
• 建議攝取：白米、胡蘿蔔、奇異果、無乳糖乳品

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Q8：腸躁症會自己好嗎？

腸躁症不太會「自動痊癒」，但透過飲食控制、壓力管理與醫師追蹤，大多可以有效控制、不影響日常生活。

若症狀持續惡化，應再次評估是否另有腸道疾病。

Q9：腸躁症該怎麼改善？

據《台北醫師公會會刊》指出，目前腸躁症以非藥物治療為主，雖無法根本上完全治癒，但著重在改善生活型態與調整飲食，以改善腸躁症臨床症狀。

1.飲食調整：三餐定時定量、每餐吃7、8分飽；多攝取水溶性膳食纖維，避免易產氣食物、麩質類食物、可發酵性的雙糖、寡糖、單醣及多元醇等有助於避免症狀加重；採低FODMAP飲食。

2.生活型態：包含規律運動、充足睡眠、適度緩解壓力等。運動建議以緩和的運動為主，睡前及餐後避免激烈運動。

3.心理治療：情緒壓力易引起腸躁症，認知行為治療、動力導向治療、催眠治療及正念療法等，有助改善生活品質，降低症狀嚴重度。若患有憂鬱、焦慮症，建議控制好固有疾病，也能緩解腸躁症症狀。

針對症狀輕微患者，以非藥物治療為優先，若治療無效或症狀持續且影響生活品質，才以使用藥物治療。藥物治療依不同亞型，治療方式也不同，如止瀉劑、5-HT3受體拮抗劑及鴉片類藥物用來改善腹瀉；滲透型緩瀉劑、5-HT4受體促進劑及腸道促泌素則用來改善便秘。若是症狀以腹痛為主、非特定亞型腸躁症治療原則包括：解痙攣藥物、抗憂鬱劑、益生菌等。

Q10：腸躁症會瘦嗎？

不會。根據《亞洲大學附屬醫院》衛教資訊顯示，雖然腸躁症患者受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會出現嚴重併發症。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙