止痛藥越吃越無感？這些「常見痠痛」可能是焦慮在作怪！精神科醫師教你從源頭緩解

精神疾病與疼痛 – 頭痛、肩頸腰背痛、全身性疼痛

讓我們看看這一則Yahoo特別企劃「熟齡族疼痛怎麼辦？ 掌握止痛法寶 急性疼痛不煩惱」，這篇文章指出「熟齡族群經常出現腰酸、肩膀痛、關節痛、頭痛等困擾。民眾一邊喊痛，卻總是忍到受不了才吃止痛藥。別忍了！醫師建議避免忍痛，把握止痛藥用藥時機，早吃早有效，避免小痛變大痛！可選擇乙醯胺酚成分的止痛藥」

止痛藥是一個大市場，像美國很暢銷的止痛藥，動輒一瓶300顆左右，一天一顆可以吃上一年。就知道止痛藥在美國有多頻繁的被使用，尤其是中老年族群。臨床研究與統計資料顯示，止痛藥的使用頻率通常會隨著年齡增加而上升，其中以中老年族群的使用比例最高。

• 50歲以上的中老年族群：因為退化性關節炎、骨質疏鬆症、慢性腰背痛、神經痛等慢性疼痛問題增加
  
• 65歲以上的老年族群：因慢性疾病增加，加上退化性疾病普遍，特別是長期或規律使用的情況較常見（根據GPT4.5的搜尋）

止痛藥的安全性跟抗藥性

乙醯胺酚成分的止痛藥雖然相對安全，不像非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如布洛芬（Ibuprofen）、雙氯芬酸（Diclofenac），可能引起胃腸道不適、胃潰瘍、腎功能損害、心血管風險增加等副作用。但是真的及早吃藥，就能避免小痛變大痛嗎？

所有的止痛藥都會產生抗藥性，長期使用可能導致止痛效果減弱，假如疾病的病程惡化，往往只會越吃越多，像退化性關節炎、風濕性關節炎。所以知道疼痛的病因，加以專門的治療跟處置，才是最重要的原則，絕不是不問病因，盲目的吃止痛藥；非醫師特別建議，否則盡可能避免長期持續使用止痛藥。

那年輕的、非退化性的疼痛族群呢？

GPT-4.5說最常見的三種疼痛問題，分別是：

1. 肩頸疼痛（頸肩痠痛）
   
2. 下背痛（腰痛）
   
3. 頭痛與偏頭痛

並指出年輕族群（約18至40歲）常見的身體疼痛問題，通常與生活型態、工作型態和運動習慣有密切關係。

AI也會犯錯，其實肩頸疼痛（頸肩痠痛），跟最常見的緊繃型頭痛（跟大家想像不同，偏頭痛比例低很多），跟生活型態、工作型態和運動習慣也不太有關，其實跟廣泛性焦慮症有關。

肌肉緊繃型的疼痛經常是廣泛性焦慮症引起的

肩頸疼痛也好，緊繃型頭痛也罷，其實成因都跟肌肉長期的、異常的緊繃有關。焦慮引起疼痛的可能機制：

• 肌肉緊張與僵硬：長期焦慮使肌肉持續處於緊張狀態，導致肌肉疲勞與疼痛。
  
• 神經系統敏感化：焦慮可能導致神經系統對疼痛訊號更加敏感，疼痛耐受性降低。
  
• 壓力荷爾蒙影響：長期焦慮和壓力導致體內壓力荷爾蒙（皮質醇）升高，增加疼痛敏感度。
  
• 心理因素：焦慮會放大對疼痛的注意力與負面解讀，導致疼痛感受更為強烈。

是焦慮中樞過度的反應，造成我們過度的擔心跟緊張，身體長期處在緊繃狀態，最常見的就是肩頸跟頭部肌肉。像是當貓遇到狗狗的時候，整個頭頸部的肌肉必須是緊繃的，處在隨時可以應付打鬥、逃跑的狀態。

廣泛性焦慮症引起的緊繃型頭痛，對止痛藥物的效果不佳

這一類型的疼痛，往往止痛藥真的會越吃越多，病人的生活品質更是深受影響。自行買止痛藥吃不是不行，而是當頻繁的需要吃止痛藥，越吃越多顆，疼痛感變成日常，真的要找醫師。

最為困擾的是，為何要找精神科醫師？代表腦子有病嗎？ 其實一般大眾，甚至是其它科醫師，對於精神疾病有太多的偏見跟歧視。腦子跟心臟、肝臟、腎臟都一樣是人體的臟器，跟其它器官一樣會生病。焦慮中樞過度作用，造成神經過度緊繃、所以失眠、擔心、焦慮、肌肉緊繃、自律神經失調，就這樣而已。適度的治療並不難，藥物也沒很多人講的傷身、傷腦、濫用、依賴，請少吃點止痛藥好嗎？

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀