鼻塞、嗅覺減退！3D立體定位導航手術＋生物製劑助「慢性鼻竇炎合併鼻息肉」重拾暢快呼吸

一名50歲女性因長期慢性鼻竇炎合併鼻息肉困擾，多年前接受過傳統內視鏡鼻竇手術，但近年鼻息肉復發，鼻塞加劇，導致夜間呼吸困難、睡眠品質下降，白天精神不濟，嗅覺也明顯減退。醫師指出，經詳細檢查與醫病討論後，患者接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術，並於術後搭配生物製劑治療。病患術後恢復良好，鼻塞症狀明顯改善，嗅覺回復正常，生活與睡眠品質也同步提升。

3D立體定位導航手術有效指引 提高手術精準度與安全性

臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，3D立體定位導航手術是利用GPS相似的運作概念來輔助醫師執行手術。將病人術前的電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）影像輸入導航系統，透過電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置，有效指引病灶在解剖構造的區域，並隨時檢查開刀位置與情況，

「如同開車時有汽車導航衛星定位ㄧ般，能在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位，讓手術更安全、更放心。」朱峻緯表示，導航技術能幫助醫師避開重要解剖構造，降低手術風險，對於鼻竇構造特殊、病灶深處或曾多次手術的患者尤其適合。

▲3D立體定位導航手術示意照。（圖／朱峻緯醫師 提供）

慢性鼻竇炎合併鼻息肉常規治療5選擇

慢性鼻竇炎合併鼻息肉是一種慢性發炎的疾病，常規治療方式，包括：

• 抗生素
• 鼻腔沖洗
• 類固醇鼻噴劑
• 口服類固醇
• 手術治療

然而，有些病人接受常規治療的效果有限，甚至需要多次接受手術，或是手術後仍無法有效改善嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題；有些病人身體狀況則不適合接受手術。

▲鼻息肉。（圖／朱峻緯醫師 提供）

生物製劑抑制發炎反應激素 有效改善症狀

上述案例除慢性鼻竇炎合併鼻息肉之外，因本身患有氣喘，需要長期及常規使用吸入性類固醇治療。除接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術之外，並在術後搭配生物製劑治療。病患術後恢復良好，接受生物製劑後也無明顯不適或副作用。

朱峻緯指出，生物製劑是近年來新興治療方式，適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質，且具有第二型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉之成年病人。其中，第二型發炎反應在過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因，近期也發現它與慢性鼻竇炎合併鼻息肉息息相關。

朱峻緯進一步說明，目前用來治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑都是針對發炎反應的重要激素進行抑制，因此可以有效改善嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀，也有機會減少需要再次手術和使用口服類固醇的機率。

針對生物製劑副作用，朱峻緯表示，目前各種生物製劑的作用機轉不同，因此可能引起的副作用也有所差異，比較常見副作用包含頭痛、鼻咽炎以及注射部位反應等，不過一般來說副作用都不算嚴重。

隨著3D立體定位導航手術與生物製劑的新發展，醫師在治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉上有越來越多新的武器，而病患在治療方式與成效上也有了新的選項與希望。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀