最常見的皮膚癌！「基底細胞癌」初期像痣，不治療恐侵蝕鼻眼頭骨...醫示警3大好發族群

基底細胞癌是最常見的皮膚癌，也是所有癌症中發生率最高的一種，好發四十歲以上人群，尤其是長者、膚色較淺者及男性，八成病例集中在頭頸部，主要與紫外線曝曬相關。臨床表現以結節型與表淺型為主，常被誤認為痣或皮膚斑塊。皮膚科醫師提醒，雖然基底細胞癌生長緩慢且轉移率低，但若未及時治療，可能侵蝕鼻子、眼睛等深部組織，嚴重影響外觀與功能。

基底細胞癌發生原因與高風險族群

基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC）病變細胞源自表皮基底層或毛囊最外層細胞，發生率約每年每十萬人中約有數百人罹患，是最常見的皮膚癌類型。

此癌症的危險因子主要與長期日曬造成的紫外線傷害有關，尤其是戶外工作者或長時間曝曬於陽光下的人群。除紫外線外，接觸三價砷化物也是已知致病原因之一。

此外，年齡也是重要因子。基底細胞癌好發40歲以上，發生率隨年齡增加而上升。臨床觀察顯示，男性與膚色較淺者是高危險族群。值得注意的是，80%的病例出現在頭頸部，其餘則分布於軀幹或四肢。

基底細胞癌臨床表現：兩大常見類型

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，基底細胞癌的臨床表現多樣，其中最常見的類型是結節型與表淺型。以下整理說明：

結節型（約佔60%）

• 結節型病灶大多出現在臉部，如臉頰、鼻子、耳朵等長期曝曬區域，直徑約0.5至1.5公分。
• 初期外觀表現類似痣，呈膚色或藍黑色小結節，表面光滑，常伴隨擴張微血管。
• 隨著腫瘤生長逐漸擴大會形成滾邊樣隆起，中間常合併不規則潰瘍，俗稱「啃咬狀潰瘍（Rodent ulcer）」。
• 藍黑色結節需要與惡性黑色素瘤做鑑別診斷。

表淺型（約佔30%）

• 表淺型病灶大多產生在軀幹，呈現單一或多發性鱗屑性紅斑塊。
• 特徵是邊緣圍繞透明隆起顆粒，外觀容易與濕疹或皮膚炎混淆。
• 需要與皮膚原位鱗狀細胞癌（波文氏症，Bowen’s disease）區分，兩者皆與砷化物暴露有一定關聯。

臨床上，若患者於臉部發現持續不癒合的腫塊或潰瘍，或軀幹出現異常紅斑與黑色線條，需儘快就醫檢查。

基底細胞癌診斷與治療方式

潘企岳表示，基底細胞癌的診斷方式，雖然經驗豐富的皮膚科醫師多能憑肉眼或皮膚鏡檢查初步辨識，但仍需皮膚切片及病理檢查做最後確認。治療方式會依據腫瘤大小、深度與部位而異，主要分為以下幾種：

• 手術切除：可採用標準之廣泛性切除（wide excision）或保留較多組織之莫氏顯微手術（Mohs surgery）。
• 非手術治療：早期小病灶或不易手術者可以採用反覆之刮除、電燒、冷凍治療及合併外用藥物。不論手術或其他方式，整體治癒率相當高（大於90%），術後應追蹤至少5年。

潘企岳提醒，基底細胞癌生長緩慢且轉移率極低，但若不治療，仍會逐漸擴大並侵蝕周邊深部組織器官，如：鼻子、眼睛、頭骨等部位。建議民眾若發現臉部不明腫塊，包括臉頰、鼻子、耳朵，腫塊甚至逐漸擴大容易潰爛，應立即就醫。此外，雖然較為罕見，基底細胞癌也可能發生在軀幹，身體若發現異常斑塊甚至不明黑色線條，也應儘早就醫排除惡性變化。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣