全台每天8.1位婦女死於乳癌、近4成女性一生未檢！醫界推「三大行動」拚年降2.5%死亡率

乳癌連續多年高居台灣女性癌症發生首位，每年近3千名婦女因此喪命，整體死亡率卻未見下降，凸顯台灣在「早期篩檢」與「完整治療」仍有進步空間。為響應世界衛生組織（WHO）「全球乳癌倡議」（GBCI），，台灣乳房醫學會攜手中華民國乳癌病友協會、台灣癌症基金會、癌症希望基金會、財團法人乳癌防治基金會及社團法人高雄市乳癌衛教學會共同舉辦「齊心協力，終結乳癌 台灣乳癌倡議行動芻議」（Taiwan Breast Cancer Action Initiative, TBCAI）」媒體工作坊，強調唯有提升女性乳房健康意識，並讓「早篩與早治」對齊國際標準，才能有效逆轉死亡曲線。

台灣乳癌死亡率未降　醫界推「三大行動」對齊國際標準

乳癌是台灣女性癌症發生率之首，依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計，111年有17,366位婦女罹患乳癌，112年有2,972名婦女死於乳癌，相當於每天8.1位婦女死於乳癌，死亡率高居女性十大癌症第2，顯示乳癌防治的迫切性。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘教授指出，國內乳癌發生率在過去20年間（民國90年至110年）從每10萬人口40人增加兩倍至82人，但整體乳癌死亡率卻未如歐美先進國家般下降，凸顯台灣在「早期篩檢」與「完整治療」仍有進步空間。

為逐步達成目標，「台灣乳癌倡議行動」擬參照WHO全球乳癌倡議，設定在2040年前逐年降低2.5%乳癌死亡率的總目標，並聚焦三大具體行動目標：

• 提升健康意識與篩檢成效：篩檢率從現行40%提升至60%。
• 確保早期診斷與完整治療：80%早期乳癌患者接受完整藥物治療。
• 落實醫療平權與癌友支持：建立全面性支持系統，確保患者都能獲得優質照護。

近4成女性一生未篩檢　「早發現＋早治療」才是真正救命關鍵

儘管乳癌篩檢人次創歷史新高，但仍有3至4成女性一生當中從未篩檢。陳芳銘直言，要達成「早篩、早治」目標，目前面臨的最大瓶頸是乳癌篩檢率仍偏低，儘管已從40%提升至46%，但相較歐美的80%、日韓的60%仍相距甚遠，這背後最核心的原因在於「女性乳房健康意識不足」，許多女性認為自己還年輕、乳癌不會找上我。

國際研究早已證實「早發現＋早治療」的重要性。國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）2005年研究即顯示，結合「早期篩檢」並在確診後給予「有效治療」，可顯著降低3成乳癌死亡率；《美國醫學會期刊》（JAMA）2024年研究也稱，美國乳癌死亡率在過去40多年間大幅降低58%，其中，早期與晚期治療的進步合計貢獻逾7成降幅，而篩檢則貢獻逾2成。

台灣乳房醫學會秘書長黃其晟指出，學會依患者戶籍地製作的「乳癌地圖」顯示，死亡率確實存在差距，參考國際經驗建立「GBCI指標管理儀表板」，以系統性數據追蹤各縣市成效，有助找出問題、縮小差距，讓所有病患都能獲得最高品質的照護。

荷爾蒙陽性乳癌復發風險高　「治療接軌國際」勢在必行

乳癌病友協會理事長黃淑芳以自身經歷分享，國內乳癌患者約6成屬「荷爾蒙陽性乳癌」，可謂「眾中之眾」，目前在治療給付上仍與國際指引存在時效上落差。早年醫界認為，荷爾蒙陽性乳癌是相對輕微的癌別，尤其第2期無淋巴轉移者，僅需完成5年術後輔助性治療即「畢業」，但她卻在第7年復發。

最新國際研究顯示，即使是第2期無淋巴轉移者，每5人有1人會在20年內復發，有淋巴轉移者復發機率更高，凸顯早期乳癌須接受適當、持續且完整的治療，才能有效降低復發及死亡風險。

陳芳銘表示，隨愈來愈多醫學實證出爐，最新國際指引已建議將過去僅適用第3期高風險患者的術後「抗荷爾蒙藥物＋CDK4/6抑制劑」輔助治療，擴及至第2期患者，以降低20年內的復發風險，期待用藥給付能加快及時與國際接軌的速度，讓早篩成果更能被落實。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟補充，新藥評估與給付時間長、自費昂貴，讓許多病友在治療與負擔間掙扎。基金會因此推動「台灣癌症新藥多元支持基金」（TmCDF），作為健保給付前的銜接支持。台灣乳房醫學會副秘書長賴峻毅認為，健保雖積極接軌國際指引，但針對早期及晚期乳癌，仍有約4至5成建議治療尚未納入給付或有所設限。

從「治得好」到「活得好」　乳癌防治邁向全人照護

國健署長沈靜芬表示，政府已將公費乳癌篩檢放寬至40至74歲女性，並補助年輕癌友凍卵，減輕治療後生育壓力。她呼籲女性把握公費資源，定期篩檢、及早治療。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，隨醫療進步，乳癌存活率提升，但防治的下一步是「讓癌友活得好」。該會推動多項生活品質提升計畫，涵蓋心理健康、性福處方與運動建議，並推出「乳癌攻略」LINE chatbot，協助病友了解治療流程。

乳癌防治基金會董事長張金堅教授則分享，基金會持續推動的癌友「三階段五關懷APPLE關懷照護模式」：三個階段包括 1. 新診斷乳癌期、2. 正接受治療期、3. 治療後追蹤期、五關懷為Approach接觸、Probe探詢、Present介紹、Listen傾聽、Enduring持續。希望未來也能在不同階段，給予癌友不同的建議與支持。

台灣乳房醫學會更將號召千位醫學會成員與全台醫護人員推出「乳此平安」御守，強化「早篩、篩早」（早期篩檢、篩出早期）的觀念。陳芳銘強調，唯有民眾建立正確觀念，搭配「（政府接軌國際）有藥用、（病友正確觀念）要用藥」的行動，才能讓擴大篩檢、治療接軌國際發揮最大綜效。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀