黃斑部病變非年長者專利！醫點名「5大高風險族」要注意，4情況快就醫檢查

根據最新「亞太視力健康調查」顯示，近三成（29%）民眾對於老年性黃斑病病變認識不足或毫無認知。雖有逾九成民眾關注視力健康，但行動積極度不足，僅約三成的人會進行眼科檢查。中華民國眼科醫學會理事長王一中指出，黃斑部病變的成因不一定只是單純視力的老化，而是長期用眼行為的累積結果。研究顯示，每增加100度近視，就會提高60%黃斑部病變的風險。他提醒，視覺一旦受損，再先進的科技也難以完全恢復，預防與早期治療是維持清晰視界的不二法門。

非年長者專利！醫點名5高風險族群要注意

中華民國愛盲協會理事長吳建良指出，黃斑部位在視網膜症中心，富含有黃斑色素，負責最重要且微細中心視力／色彩視力。老年性黃斑部病變（AMD）常見型態包括，因老化引起的濕性年齡相關性黃斑部病變（nAMD）、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部並店（PCV）以及糖尿病引起的黃斑部水腫（DME）。

其中，濕性老年性黃斑部病變為黃斑部下方之脈絡產生新生血管，而新生血管滲漏／破裂導致的，病情惡化速度迅速。濕性的患者約佔所有老年性黃斑部病變的10%。吳建良提醒，以下五大高風險族群需特別注意：

• 50歲以上銀髮族
• 有家族病史者
• 有吸菸史
• 有高血壓、高血糖或心血管疾病
• BMI過高

吳建良強調，「黃斑部病變已非年長者專利。過去此病多見於65歲以上族群，但門診經驗觀察到，如今40至50歲左右的中壯年族群，也常成為黃斑部病變患者。」他建議可使用阿姆斯勒方格表進行每月的自我檢測，一旦發生視力有扭曲、模糊、黑點或顏色黯淡等情況，應立即至醫院檢查，檢查方式包括眼底鏡檢查、散瞳檢查、視網膜光學斷層掃描儀（OCT）及視網膜螢光攝影（眼睛血管攝影,FAG）。

PCV與nAMD的特徵與差異

中國醫藥大學附設醫院眼底病變尖端治療中心主任陳珊霓指出，多足型脈絡膜血管病變（PCV）為濕性年齡相關性黃斑部病變（nAMD）亞型之一，屬於第一型黃斑新生血管化的一種亞型，特徵為具有分支狀的新生血管網絡及息肉狀病灶。以下為PCV與濕性老年黃斑部病變（nAMD）的主要差異：

未積極治療恐突發破裂！醫揭PCV治療方式

「PCV的風險在於其病灶的脆弱性，即便定期追蹤，若不治療仍可能突發破裂。」陳珊霓指出，臨床上觀察到部分PCV患者雖定期追蹤，卻因未依醫囑積極治療而錯失良機。PCV息肉樣病灶一旦破裂出血，視力可能在短時間內驟降至僅剩0.01，幾乎等同於無法清楚辨識影像、僅剩光感，對視力造成不可逆損害。

此外，國際研究指出，若其息肉樣病灶反覆復發，五年後的平均視力將明顯下降。換言之，如能控制息肉樣病灶的進程，有望降低復發頻率，減少重複治療的需求與負擔。陳珊霓進一步說明，PCV一線治療策略主要圍繞以下3種方式，醫師會根據患者的病灶類型、位置、病程以及出血或滲漏的程度，來決定採用單一療法或合併療法。

• 眼內注射抗血管內皮生長因子藥物（Anti-VEGF）
• 光動力療法（Photodynamic Therrapy,PDT）
• 合併療法（Combination Therrapy）：將PDT搭配Anti-VEGF藥物注射

Anti-VEGF此類藥物的作用機制，是直接將藥物注射到眼球玻璃體內，能抑制VEGF（血管內皮生長因子），從而阻止異常血管的滲漏。此類型藥物已獲得健保支持，若符合事前審查標準，患者在一生中，單眼最高可申請14劑給付。

另外，近期在2025年歐洲視網膜專家學會（EURETINA）上發表的最新研究指出，創新的治療方式不僅能改善患者視力，還能延長給藥間隔。再追蹤一年期間，接受創新療法治療的患者，其最佳矯正視力（BCVA）從基線獲得提升，同時病灶也獲得控制。研究中的發現，有望降低視網膜出血和視力喪失的可能性。

Eye要清晰！接軌世界視覺日，守護全民清晰視界

全球約有逾22億民眾受眼科疾病困擾。亞太地區承擔了全球近三分之二中度至重度視力障礙病例的巨大負擔，其中黃斑部病變更是威脅民眾視力健康的主因之一。在亞洲地區，濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）高達6成屬於多足型脈絡膜血管病變（PCV）亞型，比起歐美國家的20%更為常見。

為喚起民眾對視力健康的重視，衛生福利部攜手中華民國眼科醫學會、中華民國愛盲協會、中國醫藥大學附設醫院眼底病變尖端治療中心及台灣羅氏大藥廠，以「視界羅盤 Eye要清晰」為主題，接軌世界視覺日，推動守護視覺行動力。

「視界羅盤 Eye要清晰」行動以羅盤象徵「正確方向」，衛福部、中華民國眼科醫學會、愛盲協會及醫界代表共同表示，此次接軌世界視覺日是跨界響應的起點，期望喚起社會對眼及防治的重視，不僅是醫療挑戰，更是全民責任，期望建議「及早篩檢、積極治療」的全民共識，守護視力健康。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀