黃斑部病變初期多單眼發病難察覺！醫教自我檢查法：每天10秒「睜一眼、閉一眼」守視力

一名年近50歲的患者，單眼視力驟降至不到0.1，但因另一眼視力正常，日常生活中幾乎沒有察覺異狀。直到某次無意間遮住單眼，才驚覺視野差異巨大，就醫後才發現已罹患黃斑部病變超過半年。對此，新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出，黃斑部病變初期多由單眼發病，大腦會啟動「融像作用」，讓健康眼自動彌補受損視野，導致患者難以察覺異常，進而延誤治療。他提醒，50歲以上族群應定期進行眼底檢查，才能及早發現病變，避免雙眼受影響。

50歲以上失明主因　七成患者單眼發病難察覺

黃斑部位於視網膜正中心，也是視覺中樞。一旦出現病變，初期症狀包括視力模糊、看東西色彩不鮮明，隨著病情加重，還可能出現影像變形、直線扭曲或視野中心出現黑影等症狀。

根據台灣眼科醫學會研究顯示，台灣每十位65歲以上長者就有一人罹患黃斑部病變，約有24萬人為老年性黃斑部病變患者。中華民國視網膜醫學會理事長、新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出，老年性黃斑部病變主要分為乾性與濕性兩類型。濕性黃斑部病變是因眼底產生不正常的新生血管滲漏血液與液體，導致黃斑部出血、水腫，使視力在短時間內惡化。

雖然濕性黃斑部病變僅佔總病例的一成，卻是造成近九成黃斑部病變患者失明的主因。研究顯示，老年性黃斑部病變是50歲以上人口失明最常見的原因之一，其中逾七成患者以單眼先發，常因另一眼代償而延誤就醫。鄭成國指出：「許多患者直到視線明顯扭曲、中央出現黑影，才意識到問題嚴重，但往往為時已晚。」

融像作用掩蓋病情　僅三成民眾定期眼篩

根據2025年亞太視力健康調查顯示，不到三成民眾有定期進行眼部篩檢。鄭成國解釋，這與大腦「融像作用」有關：當單眼視力受損時，大腦會自動整合兩眼影像，使健康眼補足缺損區域。這種「補償機制」雖能暫時維持正常視覺，卻讓病變更不易被發現。

他提醒，若出現視線扭曲、影像變形、視野中央模糊或黑影等症狀，務必提高警覺，「千萬別以為揉揉眼睛就會好」。只要懷疑有異常，應立即就醫檢查，避免錯過治療時機。

早期治療可延緩惡化　新生血管抑制劑獲健保給付

鄭成國表示，雖然濕性黃斑部病變是不可逆的疾病，但最關鍵的原則是「及早發現、及早治療」，才能有效控制病情，避免視力快速惡化。針對黃斑部病變的治療，鄭成國進一步說明，目前的治療方式多元，包括新生血管抑制劑、類固醇藥物、視網膜雷射手術。其中，眼內注射新生血管抑制劑（Anti-VEGF）類型藥物已獲得健保支持，患者若符合事前審查標準，最高可申請共14劑給付，大幅減輕患者的醫療負擔。

「不論選擇何種藥物，由於黃斑部病變的不可逆特性，最重要的是必須積極且持續地接受治療，才能最大限度地維持視力，防止病情進一步惡化。」鄭成國強調，患者應根據自身狀況，與專業眼科醫師充分討論，選擇最適合的治療方案。

醫籲每天10秒自我檢查

為響應為響應2025年世界視覺日（World Sight Day），新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院與羅氏大藥廠攜手合作，共同舉辦「守護視界 睛彩由你定義」眼科衛教展，透過互動式體驗，提升民眾對黃斑部病變的認知，並呼籲及早檢測與治療的重要性。

鄭成國也提醒，民眾每天可花10秒進行「睜一眼、閉一眼」的自我檢查，利用家中的磁磚線條或阿姆斯勒方格表，留意是否有線條扭曲或中心黑影。此外，他建議民眾可透過一年一次的定期眼底篩檢，及早發現潛在的黃斑部病變風險，為自己的視力健康把關。

阿姆斯勒方格表自我檢查步驟：

▲阿姆斯勒方格表。（圖／翻攝自 國健署）

• 將方格表放在眼前30公分，光線清晰平均。若有老花或近視，請配戴眼鏡進行測試。
• 遮住左眼，右眼凝視方格中西黑點，感受四周直線是否扭曲或中斷。
• 重複步驟，接續檢查左眼。

正常觀看圍棋盤狀直線，若出現模糊、扭曲或黑點擴散等狀態，務必尋求醫師評估。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀