白內障術後仍看不清楚？當心「這疾病」恐致失明！從預防到治療，醫揭防盲3部曲

白內障過去曾是台灣老年失明的主要原因，但隨著手術技術進步，多數患者可透過治療改善視力。然而，另一項逐漸受到關注的視力威脅——「年齡相關黃斑部病變」，正成為高齡族群不可忽視的眼疾。眼科醫師提醒，若白內障手術後視力未明顯改善，或出現無預警的視力惡化情形，應提高警覺，可能與黃斑部病變有關，若未及時處理，恐影響視力甚至導致失明風險。

黃斑部病變成高齡視力重要威脅

臨床個案中，68歲吳先生平時無吸菸、飲酒習慣，也無糖尿病病史，因視力不佳接受白內障手術。術後雖然光線感受變亮，但影像仍持續模糊，視力改善有限。另一名70歲陳女士於十多年前接受白內障手術，近年視力逐漸退化，且曾出現急速惡化的情況，之後視力未再恢復。

經眼科進一步檢查後，兩人皆確診為「年齡相關黃斑部病變」，其中陳女士更合併黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。眼科醫師表示，部分患者在完成白內障手術後仍感視力不清，可能是黃斑部病變所造成的影響，需透過專業檢查釐清原因，若未及時治療，恐面臨失明危機。

隨著人口老化，年齡相關黃斑部病變已逐漸成為影響視力的重要疾病之一。根據世界衛生組織（WHO）資料顯示，年齡相關黃斑部病變占視力障礙原因約44.4%，已高於白內障的33.3%。執得警惕的是，台灣本土數據同樣不容忽視。

台北榮民總醫院與陽明大學的研究指出，65歲以上族群中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%，晚期約為1.9%。醫師表示，過去此類疾病在臨床上較難有效處理，患者多以追蹤觀察為主，但目前醫療技術已有進展，透過早期發現與治療介入，可望改善疾病進程。

「防盲三部曲」從預防到治療

現今眼科醫療團隊打破傳統單一治療的框架，除了提供精準的早期篩檢與眼內注射外，同時導入營養師協助患者進行飲食與生活管理。醫師表示，針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下三大方向積極介入：

第一步：初期預防與生活改進

建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。

第二步：早期檢查與營養輔助

透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。

第三步：積極治療（針對滲出型黃斑部病變）

對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格（過輕或過重者可能不符）仍有限制，患者需與醫師充分討論。

醫師提醒，若白內障術後視力仍不理想，或出現視力持續下降情況，應及早接受眼科檢查，以排除黃斑部病變可能，避免延誤治療時機。

▲黃斑部病變的預防。（圖／北市聯醫陽明院區 提供）

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣