慢性自發性蕁麻疹是食物過敏造成的？發作再用藥就好？醫破解迷思：隔絕過敏原也沒用

蕁麻疹是台灣常見疾病之一。根據統計，台灣每五人就有一人曾有蕁麻疹發作的經驗。臺灣皮膚科醫學會常務理事暨臺大醫院皮膚部主任朱家瑜醫師指出，蕁麻疹症狀若持續超過六週即為「慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria, CSU）」，與自體免疫失調有關。患者長期忍受症狀困擾，若未及時控制，不僅影響睡眠與工作，精神壓力更與癌症患者相當。他提醒，慢性蕁麻疹非單純過敏，須及早診斷、規律治療，才能及早改善病程。

慢性自發性蕁麻疹是什麼？紅腫癢三大症狀

根據統計，台灣約有20至25萬名慢性自發性蕁麻疹患者。臺灣皮膚科醫學會常務理事暨臺大醫院皮膚部主任朱家瑜醫師說明，慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria, CSU）好發20至40歲青壯年，以女性患者居多，約為男性的兩倍。患者發病後，因為免疫細胞過度活化釋放出組織胺，導致血管擴張、組織腫脹，造成風疹塊與血管性水腫，引起「紅、腫、癢」三大症狀。

• 血管性水腫：好發於眼、唇甚至腸胃道，除影響外貿，可能造成腹瀉
• 膨疹：不定期出現，數小時後又消退，發作位置不定，又稱「風疹塊」
• 劇烈搔癢：有時會有灼熱或刺痛感
  

  慢性自發性蕁麻疹症狀「風疹塊」。（圖／朱家瑜醫師 提供）

朱家瑜指出，反覆出現上述症狀且持續六週以上，即為慢性蕁麻疹。其中，有60%為找不到明確外在誘發因子的「慢性自發性蕁麻疹」，屬於自體免疫系統疾病。然而，這些症狀可能突然出現、又在幾個小時後消失，導致有些患者在就診前還有病灶，卻在走進診間時就已經消失，而讓部分初診斷患者產生疾病沒有這麼嚴重的錯覺。

「若沒有妥善控制疾病，癢感、風疹塊等症狀將會嚴重影響患者的工作表現。」朱家瑜進一步說明，有研究指出，每4位就約有1位患者工作或是出勤表現受到衝擊。若進一步檢視出勤狀況，約有逾兩成患者每週因症狀而缺勤一小時以上。此外，患者也易落入「發癢→失眠→憂鬱、焦慮→疾病惡化」的惡性循環，而患者憂鬱與焦慮的風險也是高於常人6倍以上。

食物過敏造成的？醫破解慢性蕁麻疹3迷思

值得注意的是，慢性自發性蕁麻疹病患雖飽受症狀所苦，但研究顯示，患者平均要花上一年半、諮詢近五位醫師才得以確診。朱家瑜表示，多數蕁麻疹患者只要積極治療，大多可獲得良好的疾病控制。然而，在臨床上仍存在以下三大迷思，導致患者延誤治療或者治療成效不佳，甚至錯失治療黃金期。

迷思一：食物過敏造成的？

許多患者會認為「慢性自發性蕁麻疹只是過敏，避免攝取容易過敏的食物就好」。對此，朱家瑜解釋，慢性自發性蕁麻疹是自體免疫或不明原因引起，即便隔絕過敏原也會發作。若連續6週都反覆出現相關症狀，就應該要有所警覺。

迷思二：發病的時候再用藥就好？

對於有患者認為「出現症狀時再用藥即可」，朱家瑜強調，慢性自發性蕁麻疹誠如其名屬於慢性病，需要每日規律用藥；在處方上，也可以開立慢性處方箋。因此，治療方式與糖尿病、高血壓控制一樣，需要每日規律服藥才能改善病程。

迷思三：這是一種皮膚病？

有些患者誤以為慢性自發性蕁麻疹屬於皮膚病。朱家瑜表示，慢性自發性蕁麻疹是表現在皮膚上的「慢性免疫疾病」，且對患者的身心健康都會帶來衝擊。多數患者長期忍受「紅、腫、癢」症狀的折磨，不僅嚴重干擾睡眠、生活與工作，若未即時控制，精神壓力更與癌症患者相當。

症狀控制不佳、無法耐受抗組織胺副作用 應及早討論進階治療

然而，慢性自發性蕁麻疹不單純只有皮膚症狀，現任市調公司管理職的謝小姐分享，她曾因慢性自發性蕁麻疹發作，導致呼吸困難，三度緊急送急診治療，讓她體認規律監測、積極治療的重要性。臺灣皮膚科醫學會常務理事暨林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏醫師指出，台灣慢性自發性蕁麻疹的治療指引與國際標準治療相同，第一線均以第二代抗組織胺為主；若症狀在2至4週後仍持續，則會進入第二線療程，會提升劑量至最多4倍。

須特別注意的是，若急性症狀發作，臨床上會使用類固醇緊急控制，但若是頻繁使用類固醇壓制症狀，不僅可能導致療程延長，需要花費更多的時間才能穩定控制疾病。因此，患者在停用類固醇後，還得要面對更劇烈的疾病反撲。若症狀反覆控制不佳、無法耐受抗組織胺嗜睡副作用等，建議及早進入第三線治療，在既定療程中加入生物製劑。穩定治療後，約有4成患者可達到完全緩解，近半數的患者明顯改善症狀，擺脫症狀帶來的阻礙。

及早就醫並依循標準治療，蕁麻疹就有解！（圖／臺灣皮膚科醫學會 提供）

朱家瑜醫師、鐘文宏醫師共同提醒，慢性自發性蕁麻疹不是單純的食物過敏，僅靠止癢藥或偏方恐使病情反覆。若民眾出現持續超過6週的紅疹與搔癢，甚至因夜間癢到睡眠受影響而焦慮難安，都應儘早就醫，依循醫師指示進行標準治療。

接軌國際UCARE 「蕁麻疹卓越中心」台灣密度亞洲第一

為提供高品質的病友照護，林口長庚、臺大醫院、台中榮總、高雄長庚先後取得全球過敏與氣喘卓越聯盟（GA2LEN）發起的UCARE（Urticaria Care蕁麻疹照護）認證，成為國際級的蕁麻疹卓越醫療中心，密度為亞洲之最。

全台4家UCARE卓越中心守護你的安穩生活。（圖／臺灣皮膚科醫學會 提供）

鐘文宏說明，UCARE認證是為了提升全球蕁麻疹專業照護、臨床交流與研究，自2015年推動至今，全球約50多個國家、僅200餘個醫療機構獲認證，審核過程嚴謹，光是評估就包含診斷、治療、團隊協作、研究與衛教等三十多項，不僅是醫療認證的指標，更是病友安心的後盾，使患者從診斷、治療到追蹤皆同步國際標準，並接受跨科別團隊提供全方位照護。

想要獲得更多的衛教資訊、就醫地圖或是自我檢測表，可以加入臺灣皮膚科醫學會推出的LINE 官方帳號《蕁麻疹資訊站》。朱家瑜與鐘文宏呼籲，透過規律的正規治療、良好的生活管理、積極的疾病紀錄，重新找回安穩生活。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣