蕁麻疹分慢性、急性　忽略一壞習慣害你反覆發作

每當天氣變化，身體就像一台警報器一樣，冒出許多的紅疹搔癢難耐，甚至在晚上睡覺的時候被癢醒，造成睡眠困難。「蕁麻疹」是一種很常見的身體過敏反應，據粗略統計，約二○％的人一生中至少發生過一次急性蕁麻疹，病程來得快、消散得也快。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳指出，想要預防蕁麻疹發作，唯有避開生活中容易誘發疾病的過敏原，配合有效的生活應對策略與治療正確觀念，才能有效控制，甚至根治，提升生活品質。以下為口述紀要：

蕁麻疹三大症狀，最嚴重竟會致死

蕁麻疹又稱風疹塊，女性較男性更容易發生，是一種突發性、暫時性的皮膚膨疹，常伴隨劇烈搔癢，有時會有針刺或灼熱的感覺，膨疹可散布在全身，有些會融合，有些消退中的蕁麻疹呈現環狀。由於皮膚中的肥大細胞受到刺激後，釋放出大量的組織胺，導致血管擴張、組織腫脹，而產生明顯的搔癢感。蕁麻疹最大的特徵，通常症狀在二十四小時內就自動消退，不留痕跡，病灶來得快、消散得也快，而且通常一直有新病灶在他處皮膚產生，對患者而言就像是不定時炸彈，往往無法預測，因此患者常有強烈的無助感。大多數急性蕁麻疹病程多在兩到三週內結束，仍有少數人進入慢性期，以定義來看，若症狀持續時間小於六週為急性蕁麻疹；超過六週則為慢性蕁麻疹。

急性蕁麻疹通常為某單一因子的誘發，多為食物或藥物而引起，前者如帶殼海鮮，後者如抗生素、消炎藥；其他則為病毒、細菌、黴菌、寄生蟲的感染。雖然原因相對慢性蕁麻疹單純，不過病況可能更為凶險，急性發作嚴重者可能會出現呼吸道腫脹，導致呼吸困難；或腸道水腫，皆有可能致死。

而慢性蕁麻疹的成因較為複雜，治療也更為棘手，通常不是特定食物過敏所引起，多數找不到明顯外在成因；可分為「自發性蕁麻疹」與「誘發性蕁麻疹」。自發性蕁麻疹反覆自然產生，原因不明；誘發性蕁麻疹包括了物理性蕁麻疹，例如冷、熱、壓迫、震動、光線等，都有可能是誘發因子；心理壓力大或情緒不穩時也容易發作蕁麻疹。但這類患者只要從生活環境中找到特定的惡化因子，病情就能獲得改善。慢性蕁麻疹雖然較不具致命性，但患者病情長期反反覆覆，生活品質大受影響。

只是喝冰水，這種蕁麻疹竟可能送命！

曾經遇過一個印象深刻的案例，患者是一位熱愛游泳的水中美人魚表演者。但只要她一進入水中，全身皮膚就開始浮腫，曾一度認為自己對水過敏。經過檢查後，確診為相當罕見的「冷因性蕁麻疹」，這類患者的皮膚接觸到溫度下降，就會引發腫脹、發癢的蕁麻疹，程度從輕度到嚴重都有可能，就連日常喝冰冷水，都可能誘發咽喉水腫，導致休克，相當危險。患者在日常生活中需要非常密切注意身體狀況。

急性、慢性蕁麻疹如何治療？

通常會為急性蕁麻疹患者開立三至五天的類固醇與抗組織胺藥物，病情就會緩和下來；若是較嚴重的蕁麻疹或是血管性水腫，甚至影響到呼吸，則會給予腎上腺素，以防急性休克。針對慢性蕁麻疹患者，目前的標準治療方式是先給予口服非嗜睡性的長效抗組織胺藥物，可以用到正常劑量的四倍，若病況沒有緩解，則需要考慮過敏性或免疫性的治療方法，如：口服免疫調節、過敏球蛋白拮抗，如果合併有異位性皮膚炎患者，也可以嘗試使用治療異位性皮膚炎藥物。事實上，雖然病情發展到此階段，抗組織胺的角色顯得沒有那麼重要，臨床上仍會開立給患者，做為輔助性穩定病情。

成功的慢性蕁麻疹治療來自於正確觀念，就是在生活中找出可能的惡化因素，以及最適合自己的抗組織胺，並注意情緒因素。目前新一代抗組織胺，只要一天一次，且幾乎沒有嗜睡性，可依據自身症狀逐漸調節所需劑量，規律地服用。雖然不一定能夠縮短病程，但對生活品質的提升絕對有幫助。

不癢時就自行停藥，恐會讓病情反覆發作

許多慢性蕁麻疹患者有個壞習慣，今天搔才吃藥，隔天沒癢就自行停藥，長期下來病情越來越糟糕。穩定病情最重要的關鍵應該是固定治療、固定用藥，並且根據病情趨緩程度，遵照醫囑慢慢停藥，病情才能獲得良好控制，甚至根治。

值班醫師：蔡呈芳

學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台大醫院皮膚部主治醫師、台大醫院皮膚部兼任助理教授、台大醫院皮膚部住院醫師、總醫師
現職：台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚部主任及教授、台大醫院一般及皮膚過敏免疫科主任

BOX：少吃6食物防惡化

某些食物含有較高的組織胺，恐致原有蕁麻疹症狀惡化，應避免攝取過量：

1、海鮮類：蟹、蝦、貝類、魚。
2、堅果類：核桃、腰果、花生、杏仁。
3、水果類：奇異果、芒果、火龍果、番茄、草莓、荔枝。
4、人工添加物：醃漬物、罐頭、糖果、蜜餞。
5、發酵食物：乳酪、優酪乳、麵包。
6、咖啡因類：咖啡、綠茶、巧克力。