乳癌治療日趨個人化　早期發現是關鍵

乳癌患者接受乳房保留手術可維持乳房外觀，手術範圍視腫瘤大小與位置決定。（圖片來源：shutterstock）

良醫問診

撰文者：陳宛欣2025-11-19

乳癌是台灣女性最常見的癌症之一，且有年輕化趨勢。依據國健署數據，每年新診斷乳癌個案數穩定上升，政府目前針對四十至七十四歲女性提供每兩年一次的免費乳房X光攝影檢查，但不少民眾對乳癌的篩檢方式、症狀判別與後續治療仍有疑問。

新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇指出，乳癌治療已邁入個人化醫療時代，從診斷、治療到生活調整，都依病人條件量身規畫。乳癌最重要的關鍵仍是「早期發現」，無症狀時即進行篩檢，是提高存活率的第一步。以下為口述紀要：

不過，超音波無法完全取代乳房攝影，因此若條件允許，仍建議以乳房攝影為優先，再輔以其他影像檢查如超音波或核磁共振（MRI）等方式，以達最佳判讀效果。

乳癌篩檢強調「無症狀時檢查」，如果出現異常應立即就醫而非依賴篩檢。乳癌初期通常症狀輕微或是無明顯徵兆，等到摸到腫塊或有外觀改變時，往往已非早期。如果腫塊已經大於兩公分或合併腋下淋巴結腫大，通常代表著病情進入第二期或以上，應進一步檢查與診斷。

治療多元化精準醫療降低副作用

乳癌治療已邁入精準個人化時代，治療方式涵蓋手術、化療、標靶治療、免疫療法及荷爾蒙療法，會根據癌症分型（如HER2陽性、三陰性等）、腫瘤大小、期別以及病人整體健康狀況進行調整。

目前，針對HER2陽性乳癌患者，健保已納入抗體藥物複合治療與雙標靶藥物給付，大幅提升治療效果。三陰性乳癌則逐漸引進免疫治療及新型標靶藥物，即便是第四期轉移性乳癌，透過個人化治療與團隊合作，仍能延長生命並提升生活品質。

副作用可控別因為恐懼延誤治療

許多乳癌患者在確診後，第一個反應往往是對治療副作用感到憂心，甚至因此延遲或拒絕治療。其實只要是藥物，就有可能產生副作用，但不代表每個人都會發生，或發生的程度都很嚴重。醫療團隊會依據病患的體質、病況、年齡及其他慢性病評估適合的治療組合，盡可能降低不適風險。

例如化學治療常見的副作用包括掉髮、噁心、白血球降低、疲倦感等。其中，掉髮雖然是心理衝擊最大的副作用之一，但目前已有許多優質假髮、帽子與頭巾產品，不僅舒適，甚至能成為時尚配件，幫助病人恢復自信。

針對化療中使用的小紅莓（Doxorubicin）等藥物，最令人擔心的是可能造成的心臟毒性，但現在已有改良型小紅莓配方，可有效降低對心臟的影響，並保有療效。此外，針對HER2陽性的標靶治療藥物，也可能造成心臟功能下降，因此治療前後都會安排心臟超音波、抽血等檢查，以確保病人身體狀況能承受藥物。另外，治療期間可能出現白血球或血小板降低，增加感染與出血風險，因此病人應避免在人多的密閉空間、定期監測血象變化，並搭配提升免疫力的營養支持與必要時的生長因子注射。

隨著醫療技術進步與副作用管理的成熟，大多數乳癌治療過程中產生的不適，都能被有效預防與處理。不要因為對副作用的擔憂，而錯失黃金治療時機。與醫師充分溝通，一起制定最適合、最安全的治療策略。

完成主要治療後，多數乳癌患者能夠重返職場與日常生活。大部分早期乳癌病人治療皆為門診進行，體力稍做調整即可持續工作。若從事高體力或高壓環境工作，建議與雇主協調調整。飲食方面，治療期間應注重高蛋白飲食以促進組織修復，避免生食；蔬果建議削皮或煮熟。運動則建議每週中等強度一百五十分鐘，例如快走、健行、騎腳踏車等。至於手術後須避免的活動，患側手臂應避免抽血、量血壓、提重物等，以防淋巴水腫。

另外，治療期間因免疫力降低，其實應接種流感疫苗及其他可用疫苗（減毒疫苗則不適合）。雖然免疫反應可能不如健康族群，但仍可降低感染機會與重症風險，屬於「有打有保庇」的預防策略。