臉色蒼白、反覆發燒！醫提醒「急性骨髓性白血病」4症狀常被誤感冒，超過2週快就醫

綜藝天王沈玉琳日前因血癌暫停演藝事業，不僅震驚演藝圈，更引發社會大眾關注。血癌根據細胞分化程度及病程分為急性和慢性兩種，其中以急性骨髓性白血病（AML）為成年人常見的血癌類型，台灣每年約新增950至1000名病患。所幸，隨著精準醫療進展，健保近年陸續納入基因檢測與多款標靶藥物，2025年8月起更將BCL-2抑制劑與去甲基化藥物合併治療納入給付，讓無法承受高強度化療的初診斷病友也有新的治療選擇。

急性骨髓性白血病4大症狀

血癌並非只出現在新聞或虐心電影情節中，而是可能發生在日常生活的真實威脅。奇美醫院血液腫瘤科主任醫師馮盈勳指出，除了輻射線、核災是較為明確會導致基因突變，增加血癌風險的危險因子之外，急性骨髓性白血病尚未有特定致癌因子。他提醒，AML症狀不具特異性，常被誤以為是貧血或感冒，但病情可能在短時間內惡化快速。若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。建議出現以下4大症狀及早就醫：

• 臉色蒼白、容易疲倦
• 不明原因的反覆發燒
• 未受外力碰撞卻出現瘀青或出血
• 骨骼或關節疼痛
  

  如出現急性骨髓性白血病常見的四大症狀「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」應提高警覺，可至醫院進行血液及骨髓檢查確認是否罹病。（圖／中華民國血液病學會 提供）

高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任蕭惠樺醫師補充說明，除了常見四大症狀外，也有病人出現胃口不佳、體重下降；或是出現血尿、血便，誤以為是泌尿道發炎、胃腸發炎或惡性腫瘤等疾病。他呼籲，只要有疑似症狀就盡快就醫，避免病情惡化、導致器官衰竭。

急性骨髓性白血病好發65歲以上老年族群，但年輕與中壯年族群也要注意。馮盈勳表示，根據臨床經驗，年輕與中壯年族群都可能會遇到。尤其是正在衝刺事業、擔任家庭經濟支柱的50歲以上男性，容易隱忍症狀導致病情快速惡化。許多患者確診後，常感嘆不應忽略日常身體不適的症狀，如常見四大症狀，若2週至一個月內未改善，就要提高警覺，盡速就醫。

進入精準治療時代！高齡、難治型患者有望延長存活期

隨著醫療科技持續進步，急性骨髓性白血病已有多種創新治療藥物，進入精準治療時代，病友的存活率也隨之提升。馮盈勳說明，除了年紀較輕、身體條件相對較佳的中壯齡病患有機會透過治療延長存活期；復發率高或難治型的急性骨髓性白血病病友，目前已有三款標靶藥物獲得健保給付，其中包括BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。

BCL-2抑制劑可幫助年長者以及年輕但是有嚴重共病的病友，將平均存活期從3個月延長到12個月，甚至是更長時間。FLT-3抑制劑若搭配化療，可幫助三成具FLT3基因變異的高風險病人，消滅更多的異常血球細胞並恢復正常血球細胞數量。大約有7成患者可以受惠BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。

醫界盼持續放寬給付條件 增加創新藥物可近性

近年，健保陸續給付更多藥品，讓醫療團隊有更多武器幫助病人，同時減輕病人負擔。2024年部分給付「次世代基因定序檢測」(Next Generation Sequencing，簡稱NGS)，可讓醫療團隊幫助患者藉此規劃個人化最佳治療方案。此外，自2025年8月1日起，健保將BCL-2抑制劑與去甲基化藥物合併治療納入給付，為無法接受高強度化學治療之初診斷病人提供更多治療選擇，同時大幅降低病患經濟負擔。

然而，仍有部分標靶與其他創新藥物給付條件嚴苛，患者即使透過基因檢測找到對應藥物，卻因不符健保給付條件必須自費；病人也因為健保給付的療程限制而無法持續使用，造成疾病控制後又面臨斷藥風險。對此，醫界與病患期盼並向政府喊話，積極盤點讓血癌治療接軌國際治療指引。部分創新藥品在國外已獲准使用，國內尚未上市，期盼政府積極鼓勵廠商引進，並加速許可證核准；同時在健保給付上儘速接軌國際指引，增加台灣血癌病友用藥可近性，不僅提升治癒機率，也能延長病友的無復發存活期。

血癌線上＋線下衛教工具 提供病友與家屬完整照護資源

蕭惠樺表示，目前急性骨髓性白血病已有多款標靶藥物能延長患者存活率，也有相當的可能痊癒。他呼籲，患者即使確診也勿放棄，專業醫療團隊會依據個別患者規劃最適合的精準治療，以提升無復發存活期。

確診並不等於孤立無援。中華民國血液病學會監事侯信安醫師召集全台北、中、南、東多家醫院血癌醫療專家，共計26人共同完成升級版《血癌全攻略》專書，徹底解析血癌，詳述八種主要血癌治療方法與照護，提供病友及家屬更完整的照護資源。

此外，血液病學會也與癌症希望基金會推出《血癌攻略》LINE數位衛教工具。癌症希望基金會亦為病友們整理了「急性骨髓性白血病懶人包」，以簡化圖表說明治療策略與常見副作用，協助剛確診的病友與照護者盡早掌握治療黃金期，共同「癒」見希望。

資料提供：中華民國血液病學會

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀