以為只是健忘！科技業主管確診早期失智症...最新「抗類澱粉蛋白單株抗體治療」助延緩退化

近年美國FDA與日本厚生省相繼核准的「抗類澱粉蛋白單株抗體」（如lecanemab、donanemab），是第一批能針對疾病根本機轉的治療藥物，透過靶向清除腦內β-amyloid蛋白斑塊，達到延緩認知退化的效果。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）

良醫劃重點

撰文者：林勻熙整理2025-12-04

一名約60歲退休科技業主管，原以為只是「老了、記性變差」，沒想到經評估後竟被診斷為早期阿茲海默型失智症。經家屬同意下，中國醫藥大學附設醫院神經部部長陳睿正和中醫大新竹附醫神經科陳貝強主任率領的失智團隊為該患者使用目前國際最新的「抗類澱粉蛋白單株抗體治療」，是新竹地區少數接受此新型療法的病患之一，不只為病人爭取時間，也象徵台灣臨床端積極導入新一代失智症治療模式。

早期失智3大警訊！最新1療法助緩病情

該病患近一年來出現工作記憶力減退，開會時常忘記重點、重複提問等情形。起初以為「年紀大、壓力大」導致健忘，直到家人發現他多次忘記重要會議內容與車子停放地點，最後才求診。經門診進行認知功能量表檢測顯示，記憶與執行功能已有輕度異常，臨床失智評估量表（CDR）為0.5級。進一步抽血排除甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、感染或代謝問題後，經Amyloid PET（類澱粉蛋白正子攝影）顯示腦部已有β-amyloid沉積，符合阿茲海默型失智症早期變化。

中醫大新竹附醫神經科主任陳貝強指出，阿茲海默症的病理變化在症狀出現前10～20年就已開始。民眾若出現記憶下降、語言表達變慢、情緒改變等現象，應提高警覺。他提醒，早期發現不僅可透過藥物延緩病程，更能讓患者與家屬有充分時間規劃未來生活與照護。

針對個案治療，採用使用目前國際最新的「抗類澱粉蛋白單株抗體治療」。陳貝強說明，過去失智症治療，以「乙醯膽鹼酶抑制劑」或「NMDA受體拮抗劑」為主，只能改善部分症狀，對病程影響有限。近年，美國FDA與日本厚生省相繼核准的「抗類澱粉蛋白單株抗體」（如lecanemab、donanemab），是第一批能針對疾病根本機轉的治療藥物，透過靶向清除腦內β-amyloid蛋白斑塊，達到延緩認知退化的效果。根據臨床試驗，藥物可使早期阿茲海默患者在18個月內的認知功能惡化減緩約27%至35%。

非每位患者都適用！早期發現並定期監測副作用

儘管抗類澱粉蛋白單株抗體被視為阿茲海默症治療的重要里程碑，但治療本身具有一定風險，且適用的族群有限，須在專業團隊的嚴謹評估與長期追蹤下進行。中國醫藥大學附設醫院神經部部長陳睿正表示，單株抗體治療並非每位失智患者都適合，但對於早期確診的阿茲海默症病人，象徵著可延緩退化的新希望。

陳貝強說明，單株抗體治療是採靜脈注射方式給予，每兩至四週一次，需在具備神經影像與專業監測設備的醫療院所進行。治療前須以MRI或PET確診為阿茲海默型失智症早期患者（CDR 0.5–1.0），並排除其他神經退化或血管性病變。治療過程需定期監測腦部影像，以追蹤是否出現副作用。

針對治療常見副作用，陳貝強表示，常見副作用包括頭痛、頭暈、噁心或「ARIA」（Amyloid-related imaging abnormality）類澱粉蛋白相關影像學異常現象，意指因類澱粉消除導致的輕度腦水腫或出血點，約在10～20%少數病人可見，但多數為輕微且可逆。若早期發現、妥善監測，安全性可被有效掌握。