從過年吃到元宵！醫師示警「連續糖彈」恐釀五十肩，出現3紅燈警訊快就醫

農曆春節與元宵節期間，高升糖食物攝取增加，加上作息不規律，不僅容易造成血糖波動，還要當心血糖失控引起的五十肩。臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師李智堯指出，門診觀察發現，年節過後因肩膀疼痛與活動受限前來就醫的患者明顯增加，尤其糖尿病族群更為常見。若在大餐後出現肩膀僵硬、抬手困難等情形，需留意可能與血糖失控相關，而非單純疲勞。

高糖飲食與血糖波動　誘發肩關節發炎沾黏

李智堯表示，從春節常見的年糕到元宵湯圓，皆屬高升糖指數食物，短時間內大量攝取，容易使血糖快速上升又下降，形成劇烈波動。然而，這長達半個月的「連續血糖震盪」，往往成為誘發肩部關節囊急速發炎、沾黏的最後一根稻草。臨床資料顯示，糖尿病患者罹患五十肩的盛行率約為13%至30%，且極易發生雙側輪流沾黏。

李智堯提醒，年節期間飲食控制較為鬆動，加上生活節奏改變，糖尿病患如果發現吃完大餐隔天，肩膀出現異常僵硬甚至手舉不起來，可能血糖失控所引發的五十肩警訊，切勿將其視為單純的疲勞痠痛而延誤治療。

五十肩與肌腱損傷易混淆　簡單測試初步辨別

俗稱的「五十肩」或「冷凍肩」，在醫學上稱為沾黏性關節囊炎，主要為關節囊發炎後收縮、變緊並產生沾黏，使肩關節活動如同卡住般受限。不過，有許多民眾常將五十肩與旋轉肌袖破裂混淆。對此，李智堯建議，可透過「被動活動測試」作初步判斷。

若在放鬆狀態下，他人可以幫助將手臂抬起，卻無法自行抬高，通常是負責動力的「旋轉肌」受傷；若即使透過外力協助也難以抬動，且有卡住的感覺，則較符合五十肩的典型表現。此外，五十肩患者通常會出現肩膀僵硬、活動角度逐漸受限，例如無法舉手梳頭或完成背後動作。

骨科醫師李智堯指出，分辨五十肩與旋轉肌袖損傷的關鍵在於「被動角度」；若醫師幫忙抬手卻感到「卡死」推不動（如圖），通常是關節囊沾黏的典型五十肩症狀，而非單純的肌腱受傷。（圖／李智堯醫師 提供）

三大警訊儘速就醫　必要時採微創手術治療

那麼，該如何判斷就醫與積極治療時機？李智堯提醒，當出現以下三種情況時，應儘早就醫評估：

• 夜間疼痛明顯，已影響睡眠，甚至翻身壓到就會痛醒
• 肩膀活動角度受限，如無法扣內衣背扣或抬手吹整頭髮
• 疼痛持續超過一個月且未緩解

五十肩治療初期以口服藥物與復健為主，透過消炎止痛及關節活動訓練改善症狀。但是，針對糖尿病等較易產生沾黏的頑固型五十肩，若經三個月保守治療仍仍無明顯改善，可考慮進一步接受關節鏡關節囊鬆解手術（Arthroscopic Capsular Release）。該手術僅需二個約0.5公分的小切口，即可將沾黏的關節囊鬆解，精準地將沾黏的關節囊像「剪開緊縮的衣服」般劃開，，瞬間釋放壓力，並同時處理併發的骨刺或發炎，手術安全性與術後恢復效果顯著。

控糖是關鍵　避免不當處置造成二次傷害

血糖不僅影響代謝，也與肌肉骨骼健康密切相關。然而，許多患者容易忽略高血糖對骨骼肌肉系統的危害。李智堯提醒，應特別留意飲食調整與血糖管理，以降低肩關節發炎與沾黏風險。此外，若出現肩膀異常疼痛或僵硬感，切勿迷信偏方或過度推拿，尤其糖尿病患者骨質較脆弱，不當施力可能導致關節囊撕裂甚至骨折。建議應由專科醫師評估依個別情況安排治療，搭配藥物或手術介入並嚴格控制血糖，才能有效改善並避免惡化。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣