台灣結核病每年逾千例新發個案！醫提醒：5類高風險族群應接受潛伏性結核篩檢

結核病是全球及台灣重要的公共衛生議題。雖然近年我國結核病發生率持續下降，但潛伏性結核感染仍可能在免疫力下降時轉為活動性結核。臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主任詹雲翔指出，除了持續治療確診個案外，及早發現並治療潛伏性結核感染，已成為目前結核病防治的重要策略。

結核病發生率下降　每年仍約6000名新個案

根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，台灣結核病發生率近年來呈現持續下降趨勢，顯示在通報制度、個案管理與治療追蹤等措施下，防治工作已逐步展現成效。然而，台灣每年仍約有6000名新發現的結核病個案，顯示結核病仍具一定威脅。

詹雲翔指出，除了治療活動性結核病人外，潛伏性結核感染在社區中仍相當普遍，特別是在免疫功能較弱或合併慢性疾病的族群中，未來轉為活動性結核的相對風險，可能是免疫功能正常者的數倍。

因此，近年公共衛生策略逐漸將焦點從單純治療確診病例，擴展至潛伏性結核感染的篩檢與預防性治療，希望透過及早介入，降低未來發病機率。

潛伏性結核無症狀　免疫力下降可能發病

詹雲翔說明，潛伏性結核是指人體已感染結核分枝桿菌，但目前尚未出現臨床症狀，也不具傳染力的狀態。這類感染者在日常生活中通常不會出現明顯不適，也不會傳染他人，但體內仍存在結核菌。

潛伏性結核若未經評估與適當治療，一旦免疫力下降，例如因慢性疾病或接受免疫抑制治療，潛伏的結核菌就可能被活化，進而發展為活動性結核病，不僅影響個人健康，也可能增加社區傳播風險。

因此，透過早期檢驗找出潛伏性結核感染者，並在適當時機提供預防性治療，是目前結核病防治的重要環節之一。

高風險族群建議篩檢　預防性治療可降低發病

目前政府鼓勵多個高風險族群接受潛伏性結核檢驗，包括糖尿病控制不佳者、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、洗腎病人、自體免疫疾病需接受免疫抑制或生物製劑治療者，以及安養機構住民等族群。

詹雲翔表示，透過抽血進行丙型干擾素釋放試驗（IGRA），可協助辨識是否曾感染結核分枝桿菌。若檢驗結果顯示為潛伏性結核感染，經醫師評估後可接受1至6個月不等的預防性治療，以降低日後發展為活動性結核的機率。

他指出，若能及早發現並完成治療，不僅能有效保護個人健康，也有助減少結核病在社區中的傳播風險。年長者、慢性病患者以及免疫力較低者皆屬高風險族群，若符合篩檢條件，建議主動與醫療人員討論，評估是否接受相關檢驗與預防性治療。

每年3月24日為世界結核病日，藉此提醒社會持續關注結核病防治的重要性。台灣結核病防治已展現穩定進展，但結核病的威脅仍未完全消除。詹雲翔表示，透過早期篩檢、完整治療與持續追蹤，並持續強化潛伏性結核的篩檢與治療，特別是高風險族群的早期介入，才能逐漸降低結核病發生率，逐步減少疾病對公共衛生的威脅。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣