黃斑部病變注射就會好？北市聯醫「偏心訓練」教你活用視網膜打破盲區，生活自理不受限

隨著高齡人口增加，老年性黃斑部病變已成為造成長者視力退化與失能的重要原因之一。醫師指出，許多患者因視野中央黑影、影像扭曲，導致閱讀、辨識人臉甚至行走困難，即使接受治療後，仍可能因中心視力受損影響日常生活。因此，除了藥物治療控制病情外，透過視覺復健訓練善用剩餘視力，已成為提升生活品質、找回生活自理能力的重要方式之一。

藥物治療控制病情　視覺復健改善生活功能

臺北市立聯合醫院副總院長蔡景耀表示，目前濕性黃斑部病變的主流治療方式為眼內注射抗血管新生藥物，目的是抑制血管滲漏與病情惡化。不過，即使病情穩定，部分患者仍因中心視網膜已受損，導致閱讀、辨識人臉等精細視力活動困難。

他指出，醫學治療的目標在於控制病情惡化，可視為「止損」；而後續的視覺復健訓練則是幫助患者重新適應視力狀況、提升生活功能，可視為「加分」。兩者相互搭配，才能真正幫助患者維持生活自理能力與生活品質，而不僅僅是讓疾病穩定而已。

偏心訓練利用周邊視力　建立新的視覺中心

為協助患者走出視覺困境，臺北市立聯合醫院中興院區積極推廣「偏心訓練」（Eccentric Viewing Training），透過視覺復健技巧，教導眼睛善用剩餘視力，重新找回生活自理能力。中興院區眼科主任蔡宜倫說明，「偏心訓練」（Eccentric Viewing Training）的核心概念並非恢復已受損的視網膜細胞，而是訓練患者利用周邊仍健康的視網膜區域來取代中央視力功能，並找出最適合觀看物體的「首選視網膜位置」（PRL）。

她以道路比喻，當道路中央塌陷時，人們需要改走旁邊的便道；偏心訓練也是類似概念，讓視線「繞道而行」。臨床上常透過「時鐘法」進行訓練，例如引導患者改以3點鐘或9點鐘方向觀看目標，透過微調視線角度，利用周邊較健康的視網膜細胞來捕捉影像。經過一段時間訓練後，有助於改善閱讀、辨識人臉、看路標等日常視覺需求，也能提升外出安全感與社交互動能力。

蔡宜倫提醒，偏心訓練在初期需要高度專注與耐心，且每位患者的視野暗點位置不同，訓練方式也需個別化調整，建議在專業醫護人員評估與指導下進行，效果較佳。

視覺復健與輔具評估　協助低視能患者重建生活能力

目前醫療端對於黃斑部病變的照護，已逐漸從單純疾病治療，擴展至視覺功能復健與生活能力重建。臺北市立聯合醫院中興院區提供完善的低視能視覺復健服務，亦與財團法人愛盲基金會合作，透過跨專業的一站式服務，整合視覺功能評估、視覺訓練及輔具評估等多面向復健照護，協助患者依個別需求選配放大鏡、濾光眼鏡等低視能輔具，並透過系統化訓練提升剩餘視覺功能，打造完整且客製化的視覺復健支持系統。

北市聯醫副總院長蔡景耀與中興院區眼科主任蔡宜倫共同呼籲，若出現直線看起來變歪、視野中央模糊、顏色變暗或對比下降等症狀，應儘早至眼科檢查。透過早期發現、及早治療並配合視覺復健，即使罹患黃斑部病變，仍有機會維持閱讀、行走與社交能力，延緩視力退化對生活造成的影響。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣