輕忽高血脂恐釀心肌梗塞、中風！醫揭血脂控制新標準：壞膽固醇超過●●就算高風險

自2025年9月起，健保放寬血脂針（PCSK9抑制劑）給付條件，壞膽固醇(LDL-C)起始治療值由135mg/dL下修至100mg/dL，約可嘉惠5千名患者。（圖片來源：shutterstock）

撰文者：林勻熙整理2026-04-02

國人高血脂盛行率持續攀升，根據衛生福利部《國民營養健康調查》，20歲以上成人中已有三成具有高血脂風險。醫師指出，高血脂通常無明顯症狀，卻可能悄悄損害血管健康，甚至引發急性心肌梗塞或中風；提醒民眾善用政府提供的成人預防保健方案，或是透過企業健檢等各方資源，及早並且定期了解自身血脂狀況，掌握健康刻不容緩。

高血脂無聲卻致命青壯年也不可輕忽

新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖指出，高血脂主要是因壞膽固醇（LDL-C）過高、好膽固醇（HDL-C）太少，導致囤積在血管內膜逐漸增多並形成斑塊。隨著斑塊逐漸增多，血管會變得越來越窄；一旦斑塊破裂、形成血栓，還可能造成急性心肌梗塞、中風等重大心血管事件。

雖然心血管事件的風險會隨年齡增加，但不代表青壯年族群就沒有發病的風險。林柏霖指出，研究顯示，心肌梗塞患者工作能力下滑風險增加6倍，中風患者則高達14倍。許多人以為發病後只要好好休養就能快速回到職場，但中風患者的恢復期可能長達五年，工作能力與生活品質都會受到長期影響，對家庭及經濟也可能造成沉重壓力。

20歲以上國人高血脂盛行率約三成，平均每3人就有1人有風險。（圖／台灣安進提供）

血脂醇控制要早未達標應考慮血脂針 (PCSK9抑制劑)

中華民國心臟學會、衛生福利部中央健康保險署等十大單位推出的《2025 台灣血脂管理臨床路徑共識》將疾病預防分為初級與次級兩大類型。林柏霖說明，初級預防指尚未發生心血管事件；次級預防則為曾經發生或發生重大心血管事件。然而，許多民眾常誤以為沒有發生心血管事件就無需治療。他提醒，若有合併糖尿病、腎臟病或壞膽固醇超過190mg/dL，就被視為高風險族群，也有積極治療的必要，應積極控制壞膽固醇在100mg/dL以下。

需特別注意，確診為動脈硬化心血管疾病或是斑塊顯著沉積的病患雖未發生重大心血管事件，但也視為高風險族群，壞膽固醇(LDL-C)要積極控制在70mg/dL以下；冠狀動脈疾病且發生重大心血管事件的極高風險族群，更是要控制在55mg/dL以下。

▲《2025 台灣血脂管理臨床路徑共識》壞膽固醇（LDL-C）控制標準。（圖／台灣安進提供）

林柏霖指出，每下降38.7mg/dL的壞膽固醇(LDL-C)，就可以減少高達22%的心血管事件風險、20%冠心病死亡、10%全因性死亡，顯示積極控制血脂對心血管保護具有顯著效益。若經6至8週標準治療後仍未達標，除了使用史他汀類藥物，也建議評估血脂針(PCSK9抑制劑)加入療程的必要性，以利快速降低壞膽固醇，減少心血管事件發生的機會。

2026年美國心臟學會與美國心臟協會最新指引亦明確指出，血脂控制策略已從單純提高史他汀劑量，轉向確保壞膽固醇(LDL-C)達標為導向，並強調治療應及早開始及持續終生，尤其對一年內曾發生急性心肌梗塞的極高風險族群，更應盡速將壞膽固醇(LDL-C)控制至建議目標，以降低再次發生心血管事件的風險

健保放寬血脂針給付助力早期控制

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰醫師指出，為落實「三高防治888計畫」接軌國際治療指引，健保署自2025年9月起放寬血脂針(PCSK9抑制劑)給付條件，LDL-C起始治療值由135mg/dL下修至100mg/dL，每次核准使用期限由6個月延長至12個月，預計嘉惠約5千名患者。

李威杰表示，血脂針目前多用於次級預防，幫助已發生心血管事件的患者可以更積極、有效的控制血脂；若在初級預防階段，即尚未發生重大心血管事件的高風險族群，能夠及早使用血脂針 (PCSK9抑制劑)，有助於更積極控制壞膽固醇，並降低未來心血管疾病發生的可能性。

「國人高血脂診斷率僅有52% 、高達半數患者深藏『血脂炸彈』而不知，高血脂無聲，但心血管事件無情」李威杰強調，了解自身血脂數值是提升血脂健康的關鍵第一步。為了幫助國人及早察覺、趁早治療，國民健康署在2025年將成人預防保健方案的篩檢年齡，自40歲下修至30歲，加碼幫助320萬青壯年族群了解自身的血脂狀況。他特別提醒民眾，善用政府提供的成人預防保健或是透過企業健檢等各方資源，及早並且定期了解自身血脂狀況，避免暴露於急性心肌梗塞、中風等風險而不自知。