怎麼瘦都瘦不下來？小心不是胖！醫揭「月亮臉、水牛肩」恐是「庫欣氏症」作祟
糖皮質素（又稱壓力荷爾蒙），能幫助身體應對壓力與調節代謝。但若長期分泌過多，會造成一連串身體變化，形成「庫欣氏症候群」。（圖片來源：shutterstock）
重點摘要
- 明明控制飲食、規律運動仍持續變胖，可能不是肥胖，而是內分泌異常警訊
- 出現「月亮臉、水牛肩、大腿無力」等變化，應警覺庫欣氏症候群
- 多由腎上腺或腦垂體異常引起，及早診斷治療可改善體重與慢性病風險
48歲的呂先生原本就有高血壓，近期卻發現體重不斷上升，臉型也逐漸變得圓潤。儘管他已經嚴格控制飲食、規律運動，體重仍持續增加，讓他相當困擾。
就醫檢查後發現，他的血液中「皮質素」異常偏高，進一步住院評估後，確診為「庫欣氏症候群」，且病因來自左側腎上腺腫瘤。經手術切除後，呂先生的血壓明顯改善，甚至逐步停用降血壓藥，體重也開始下降，整體健康逐漸恢復。
為什麼會得庫欣氏症？
成大醫院內科部沈宗郁醫師指出，糖皮質素（又稱壓力荷爾蒙）是由腎上腺分泌的重要荷爾蒙，能幫助身體應對壓力與調節代謝。但若長期分泌過多，會造成一連串身體變化，形成「庫欣氏症候群」。
常見症狀有哪些？
庫欣氏症的典型外觀與症狀包括：
- 體重增加
- 臉部圓潤（俗稱月亮臉）
- 肩頸脂肪堆積（俗稱水牛肩）
- 肌肉無力（大腿無力）
- 皮膚變薄、容易瘀青
- 女性毛髮增生
若未及時診斷與治療，可能引發高血壓、糖尿病及骨質疏鬆等慢性共病。
兩大類型：內源性 vs 外源性
庫欣氏症可分為兩種類型：
- 內源性：來自體內異常，例如腦垂體或腎上腺功能異常，導致荷爾蒙過度分泌。
- 外源性：常見於長期使用類固醇藥物，或誤用來路不明的藥品、補品，造成體內類固醇過量。
庫欣氏症候群雖屬罕見，每百萬人口每年約新增10例，但實際盛行率可能因未被及時辨識而被低估。
哪些情況要提高警覺？
沈宗郁醫師指出，若出現以下情況應提高警覺，並進行篩檢：
- 年紀輕卻出現高血壓或骨質疏鬆
- 多項典型症狀同時出現且症狀惡化，例如臉紅、容易產生瘀斑、皮膚紫紋，及近端肌肉無力
- 兒童身高成長遲緩，但體重明顯上升。
- 影像檢查偶然發現腎上腺腫瘤（腎上腺偶見瘤，Adrenal incidentaloma）。
如何診斷與治療？
外源性庫欣氏症
診斷主要仰賴詳細病史詢問，評估是否有類固醇過量暴露情形。
內源性庫欣氏症
透過抽血、唾液或尿液檢查進行初步篩檢。若結果異常，通常建議住院接受進一步確認性檢查與病灶定位。
依據病因不同，治療方式以手術切除異常分泌荷爾蒙的病灶為首選，不適合手術者，則可進行藥物治療或放射線治療。
出現這些症狀應及早就醫
沈宗郁醫師提醒，庫欣氏症不僅影響外觀與體重，長期忽視更可能導致多種慢性共病。在維持正常飲食與生活習慣下，若仍出現體重持續上升、臉部變圓、肩頸變厚或大腿無力等情形，應及早就醫評估，把握治療時機。
資料來源：成大醫院
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙
