突破治療困境！胃癌「2+12」圍手術期免疫治療助降3成復發、2成死亡風險

台灣胃癌醫學會沈延盛理事長(中)、中華民國癌症醫學會陳仁熙理事長(右)與台北榮民總醫院方文良教授(左)16日共同出席圍手術期免疫治療開啟胃癌治療新里程記者會，一起見證台灣胃癌的關鍵進展。（圖／台灣胃癌醫學會提供）

撰文者：林勻熙整理2026-04-17

胃癌長年位居我國癌症發生率與死亡率前十名，每年逾2,000名患者因胃癌離世。過去治療以手術為主，但高達6成患者於術後仍面臨復發，長期陷入「治得了卻守不住」的困境。隨著2026年圍手術期免疫治療導入臨床，治療策略出現關鍵轉變。醫師指出，透過術前與術後整合治療，有助提升整體治療效果並降低復發風險。

手術難以徹底根除 6成患者難逃術後復發

台灣胃癌醫學會理事長沈延盛表示，過去胃癌治療以手術為核心，但單靠手術往往難以完全清除體內癌細胞。研究顯示，高達6成患者於術後仍會復發，且一旦復發，多已進展至第四期，存活率不到一成，使胃癌治療長期面臨挑戰。

沈延盛指出，近年「圍手術期治療」（或俗稱三明治療法）逐步應用於多種癌別，胃癌也開始導入涵蓋術前、術中與術後的整合策略，並首度納入免疫治療。相較過去以術後輔助化學治療為主，現今治療模式更強調全程介入。透過術前治療可縮小腫瘤、降低手術範圍，甚至有機會避免全胃切除，並有助維持術後生活品質；術後則持續治療，以降低復發並延長存活。

治療策略前移「2+12」圍手術期免疫治療

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙說明，隨著治療觀念與藥物發展，胃癌治療已由術後延伸至術前，形成完整的圍手術期治療模式。患者在術前接受2個月、共4次化學治療合併2次免疫治療，可先縮小腫瘤體積、提高手術成功率，並有助清除尚未顯現的微小轉移病灶。

術後則接續2個月、4次化學治療合併2次免疫治療，並接續進行10個月、每月1次的免疫治療，形成完整「2+12」療程。陳仁熙指出，此治療模式可持續清除殘存癌細胞，降低未來復發與轉移風險。免疫治療所帶來的長期治療效益，也有助延長患者存活時間，象徵胃癌治療已由單一處置邁向連續且整合的策略。

臨床數據支持　近2成患者達病理完全緩解

台北榮民總醫院方文良教授指出，圍手術期免疫治療已逐漸成為可切除胃癌的重要治療方向，國際治療指引亦將其列為建議選項。針對第二至第三期患者，由於腫瘤多已侵犯較深或合併淋巴結轉移，單靠手術難以全面控制病情，因此建議透過整合治療降低復發與轉移機率；此外，部分經評估仍可手術的第四期患者，也有機會透過此策略提升治療成效，甚至達到降期可能。

方文良分享，一名57歲男性因體重異常減輕就醫，確診為第三期可切除胃癌。經多專科團隊評估後，先接受圍手術期免疫治療，並於療程中完成部分胃切除及胃食道重建手術。術後病理評估顯示達到完全緩解，未偵測到殘存癌細胞，後續追蹤至今亦未見復發。

方文良進一步說明，圍手術期免疫治療可視為三階段策略：結合第一階段的術前輔助治療以「掌握情勢」；第二階段的手術切除「正面迎戰」腫瘤；第三階段的術後輔助治療「鞏固成果」，完整銜接14個免疫治療療程，使治療效果得以延續。

根據大型臨床研究顯示，相較於傳統化學治療，圍手術期免疫治療可降低3成復發風險、2成死亡風險，並使患者達到病理完全緩解率（pCR）提升至19%，也就是近2成患者偵測無殘存癌細胞。