氣喘用藥注意！過度使用短效急救型藥物恐增1.9倍死亡風險...醫示警：每週逾2次是警訊

氣喘發作不僅引發呼吸急促，嚴重可能引發昏迷、意識混亂、呼吸音幾乎消失等危及生命的狀態。醫師提醒，近年氣喘治療觀念已從單純症狀緩解轉向重視發炎控制，呼籲病友建立正確用藥觀念、規律治療，才能有效避免反覆發作並降低急性發作與死亡風險。

過度使用短效藥物 恐增加1.9倍死亡風險

樂天女孩舞蹈總監陸筱晴日前赴東京為球隊應援時，突發嚴重氣喘，出現喘鳴、呼吸困難等症狀，甚至一度惡化至難以呼吸的危急狀態。由於當時未預期發作，且未隨身攜帶吸入劑，加上日本花粉季影響，導致症狀迅速失控，只能透過社群求助取得急救藥物，但仍反覆發作，最終緊急返台就醫。

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達指出，許多患者習慣以短效緩解吸入劑作為急救使用，雖然能快速緩解支氣管收縮，卻無法處理氣道慢性發炎的根本原因。長期依賴此類「急救型」藥物，反而容易讓病情反覆發作，甚至增加惡化風險。對於嚴重型氣喘患者而言，若未妥善控制，可能出現呼吸急促、意識混亂，甚至呼吸音幾乎消失等危及生命的情況。

研究顯示，短效緩解吸入劑使用過量，將顯著增加氣喘嚴重惡化的機率；而長期依賴口服類固醇，亦可能帶來全身性副作用。以台灣為例，短效藥物過度使用的盛行率約為16%。進一步研究指出，若病友每年使用3支以上短效緩解吸入劑，嚴重惡化風險將增加為1.7倍，死亡風險更提高至1.9倍；此外，過度依賴短效緩解吸入劑（急救型）的患者，一年內發生重大不良心血管事件（MACE）的風險將增加25%。

為此，台灣衛福部食藥署已明確警告無論氣喘嚴重程度或是否併用抗發炎療法，過度使用短效緩解吸入劑會增加住院及死亡風險。

治療策略轉型 從救急走向即時抗發炎控制

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，氣喘發作的根本原因在於氣道慢性發炎，當呼吸道受到過敏原或誘發因子長期刺激，會造成呼吸道黏膜水腫、分泌過多黏液，使呼吸道管徑變小，無法吸入足量空氣，導致胸悶、咳嗽、喘鳴或呼吸困難等症狀。

因此，相較於急救的被動處理，更應透過即時抗發炎控制，降低惡化風險，讓病友真正控喘、維持穩定呼吸。周昆達亦表示，近年氣喘治療觀念已從單純症狀緩解，轉向重視發炎控制的重要性。

生物製劑給付放寬　嚴重型氣喘患者迎曙光

周昆達進一步說明，若氣喘病人每週需要使用急救吸入劑超過2次，或對藥品使用量有增加趨勢，即為氣喘控制不佳的警訊，建議應評估調整用藥。此類患者應及早導入生物製劑治療，透過精準抑制特定發炎機轉，不僅可改善症狀，也有助降低甚至停用口服類固醇的需求。

隨著國內對氣喘治療的重視提升，政策亦持續優化。衛生福利部中央健康保險署副署長張禹斌表示，健保已接軌國際「即時抗發炎」治療趨勢，並進一步放寬嗜伊紅性（嗜酸性）白血球型嚴重氣喘生物製劑的給付條件，將口服類固醇使用門檻由6個月縮短至3個月，讓更多患者得以及早介入治療。

張禹斌指出，透過政策支持與臨床治療並進，可望減輕患者疾病負擔並改善整體預後，也鼓勵患者主動與醫師討論適合的治療方案。唯有落實抗發炎控制與長期管理，才能有效降低氣喘發作風險，維持穩定呼吸狀態。

經歷東京驚險事件後，陸筱晴也重新檢視自身用藥習慣，開始規律使用吸入性類固醇進行抗發炎控制，並呼籲病友重視日常管理，避免僅在緊急時依賴急救藥物。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣