帕金森氏症用藥注意！藥師解析5類藥品與用藥重點：飲食避免高蛋白飲食、留意4副作用

帕金森氏症是常見的神經退化疾病，好發於50至60歲族群，患者可能出現手抖、動作變慢、肢體僵硬與步態不穩等症狀。藥師提醒，帕金森氏症雖然目前無法透過藥物完全根治，但適當的藥物治療策略，對於多數患者而言仍能有效改善症狀並維持良好生活品質。因此，用藥期間切勿擅自停藥或更改劑量，以免病情惡化。

藥物治療可明顯改善症狀

帕金森氏症可分為典型帕金森氏症、非典型帕金森氏症及次發性帕金森氏症，其中最常見的類型為典型帕金森氏症，又稱帕金森氏病或原發性帕金森氏症。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師黃冠慈表示，帕金森氏病屬於慢性、漸進性的神經退化疾病，主要原因是中腦黑質體內的神經細胞退化，導致多巴胺分泌不足，進而影響動作控制能力，典型症狀包括動作遲緩、靜止性顫抖、肢體僵硬以及步態不穩等。

目前雖無法透過藥物根治，但適當的藥物治療策略仍可顯著改善症狀。黃冠慈說明，目前治療藥品包含以下五類：

• 單胺氧化酶抑制劑：selegiline、rasagiline、safinamide。
• 抗乙醯膽鹼劑：trihexyphenidyl、biperiden、amantadine。
• 左旋多巴代謝酵素抑制劑：entacapone、opicapone。
• 左旋多巴製劑：levodopa/carbidopa、levodopa/benserazide、levodopa/carbidopa/entacapone等複方。
• 多巴胺促效劑：pramipexole、ropinirole、rotigotine、apomorphine、bromocriptine。

用藥治療有策略

帕金森氏症的藥物治療策略，會依據患者病程進展做調整。黃冠慈表示，疾病初期症狀較輕微，且尚未影響日常生活，可單用單胺氧化酶抑制劑；顫抖症狀明顯，可考慮抗乙醯膽鹼劑。

當症狀已影響生活功能時，會進一步使用左旋多巴製劑或多巴胺促效劑治療。針對年齡較輕者（≤60-70歲）通常會優先考慮多巴胺促效劑；年齡較大者（>60-70歲）以左旋多巴製劑為首選。若增加藥物劑量後效果不足或無法耐受副作用，可合併左旋多巴製劑與多巴胺促效劑治療。

需特別注意的是，長期使用左旋多巴製劑後，若患者出現藥效減退或「開關現象」等運動併發症，必須調整給藥策略。例如：

• 左旋多巴製劑改為緩釋劑型
• 降低單次藥品劑量並縮短給藥間隔
• 併用單胺氧化酶抑制劑、左旋多巴代謝酵素抑制劑，以抑制左旋多巴於周邊及中樞神經被分解而延長藥品半衰期
• 併用amantadine

當藥物治療已無法有效控制症狀，或出現嚴重運動併發症，則需評估外科手術治療包括深腦刺激術或磁振導航聚焦超音波燒灼術等。

規律用藥與運動缺一不可

黃冠慈提醒，治療期間不可自行停藥或任意更改劑量，以免導致症狀快速惡化，並盡量避免高蛋白飲食，以防左旋多巴製劑藥物吸收受阻。

另外，使用緩釋劑型藥品，應先與醫師或藥師確認磨粉或打開膠囊給藥之可行性，同時需留意常見副作用，包括眩暈、精神狀態改變、水腫或體液顏色改變等情況。

她也提醒，除了藥物治療外，維持運動有助於預防肌肉僵硬引起之併發症。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣