吃抗憂鬱藥，卻仍走不出低潮？醫：1/3患者恐陷「難治型憂鬱症」，4種介入型治療重建大腦健康

重點摘要

• 憂鬱症不只是情緒低落，腦霧、專注力下降與失去快樂感也可能持續存在。
• 臨床僅三分之一患者首次藥物治療可完全緩解，部分患者可能進展為難治型憂鬱症。
• 近年精神醫學導入腦波檢測、HRV分析及磁刺激等介入治療，提供更多治療選擇。

30歲的萱萱（化名）罹患憂鬱症多年，雖規律服藥，卻長期受腦霧感、專注力下降等症狀困擾，甚至一度出現自殺念頭。至亞東醫院精神暨心身醫學部接受治療後，在新一代深層經顱磁刺激（Deep TMS）等介入治療協助下，腦霧感明顯改善，也逐漸找回生活動力。醫師指出，約有三分之一患者對藥物治療反應不佳，臨床稱為「難治型憂鬱症」，近年已有更多介入型治療可提供協助。

首次藥物治療完全緩解率僅約三分之一，難治型憂鬱症並不少見

陳昶醫師表示，憂鬱症是一種會影響情緒、睡眠、專注力及生活動力的的大腦疾病，目前臨床多以SSRI、SNRI等抗憂鬱藥物來緩解情緒症狀，但實務上面臨兩大瓶頸：

1. 首次用藥完全緩解率有限

僅約三分之一患者在首次接受藥物治療後，可達到完全緩解。

2. 反覆換藥療效可能逐漸下降

部分患者即使持續調整藥物或更換治療方案，效果仍不理想。其中約有三分之一患者對多種藥物治療反應不佳，臨床上稱為「難治型憂鬱症」。

陳昶醫師形容，當藥物治療遇到瓶頸時，就像一部電力不足的機器，即使持續運轉，效能仍有限。此時若能透過介入型治療直接調節大腦失衡區域，往往有機會突破治療僵局。

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憂鬱症不只是想太多，腦波與HRV檢測讓壓力狀態數據化

「憂鬱症不是意志力不足，更不是單純想太多。」陳昶醫師強調。

目前除了依據DSM-5精神疾病診斷準則，由精神科醫師進行完整問診與評估外，近年也逐漸導入生理檢測工具作為輔助參考，讓壓力與大腦功能變化能被客觀量化。

常見檢測包括：

• 壓力腦波檢測（Stress EEG）：透過腦波分析大腦活性，評估大腦疲勞與壓力失衡狀態。
• 心率變異分析（HRV）：檢測自律神經平衡，了解身體長期壓力負荷與恢復能力。

透過這些工具，原本難以描述的大腦狀態與壓力變化，也能以數據方式呈現，提供醫師更完整的評估依據。

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藥物效果有限怎麼辦？介入型治療提供更多選擇

陳昶醫師指出，當憂鬱症反覆發作、進入慢性病程，或藥物治療效果不理想時，往往代表大腦情緒調節相關迴路已出現較明顯失衡。

現代精神醫學依循「精準醫療」趨勢，發展出多元的「介入型治療」，能針對情緒調節區域給予直接、精準的調節。

Deep TMS、rTMS、鼻噴劑差在哪？看懂常見介入治療

目前臨床常見的介入模式包括：

1.Deep TMS（深層經顱磁刺激）｜新一代磁刺激治療

採用新一代深層磁刺激技術，穿透深度更佳，能有效活化深層情緒調節網絡，療程時間縮短，特別適合中重度或難治型憂鬱症。

2.rTMS（重複經顱磁刺激）｜非侵入性治療選擇

透過磁場刺激前額葉大腦區域，屬非侵入性治療，不需麻醉或住院，副作用相對較少。

3.CES（經顱微電流刺激）｜居家型輔助治療

利用低強度微電流幫助大腦放鬆，適合作為焦慮、失眠與輕度情緒困擾的輔助治療。

4.Esketamine（艾司氯胺酮鼻噴劑）｜快速緩解急性情緒危機

新型快速作用治療，可在短時間內改善急性情緒低落與自殺意念。

陳昶醫師透過 Deep TMS 為病人進行治療，利用非侵入性磁刺激調節腦部情緒網絡，以改善憂鬱症狀（治療示意畫面／亞東醫院提供。）

憂鬱症不是意志力不足，及早治療有助重建大腦健康

「我們不只要幫患者平復情緒，更要幫他們找回真正的快樂與生活動力。」陳昶醫師指出，現代精神醫學已進入精準醫療時代，從腦功能生理檢測到新一代 Deep TMS 等多元介入治療，醫療團隊能依據患者病況，量身打造個人化方針。

陳昶醫師呼籲，長期飽受憂鬱、焦慮或嚴重腦霧所苦的民眾，切勿獨自承受或陷入自責；及早尋求專業團隊協助，藉由科技與醫療的攜手陪伴，終能打破治療僵局，重建大腦健康，找回原本清晰且有溫度的生活步調。

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資料來源：亞東醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣