長期耳鳴、聽力下降別輕忽！聽小骨缺損恐致聽力障礙，醫籲及早檢查評估與治療

一名30多歲男性自幼反覆罹患中耳炎，右耳長期伴隨耳鳴症狀。近兩年來，耳鳴聲愈來愈大，右耳聽力也逐漸下降，嚴重影響日常生活。就醫檢查後發現，右耳聽小骨出現缺損，導致傳導性聽力障礙。經手術重建聽骨傳導鏈後，聽力已恢復至接近正常水準，困擾多年的耳鳴也完全消失。醫師提醒，若出現耳鳴或聽力退化等症狀，應及早至耳鼻喉科接受專業檢查與評估。

耳鳴持續多年且聽力惡化　檢查發現聽小骨缺損

該名男子幼兒時期曾多次罹患中耳炎，右耳長期存在耳鳴情形。雖然症狀持續多年，但近兩年耳鳴聲明顯加劇，同時出現右耳聽力逐漸下降的情況，因此前往住家附近醫院尋求協助，並於去年底轉診至臺北市立聯合醫院仁愛院區院長暨耳鼻喉科王懋哲醫師門診接受進一步檢查。

王懋哲指出，透過耳鏡檢查發現患者右側耳膜異常，後續安排聽力檢查，結果顯示右耳傳導性聽力障礙的聽力閾值高達58分貝，氣骨導差介於30至55分貝之間。進一步接受顳骨高解析度電腦斷層檢查後，發現右耳聽骨鏈異常，隨即安排患者住院接受手術治療。

▲初診耳內視鏡：(左)右耳異常耳膜、(右)左耳正常耳膜。（圖／王懋哲醫師 提供）

▲顳骨高解析度電腦斷層：(左)右耳聽小骨缺損、(右)左耳正常聽小骨。（圖／王懋哲醫師 提供）

自體耳珠軟骨重建聽骨鏈　術後聽力恢復、耳鳴消失

王懋哲表示，手術過程中，確認患者右耳聽小骨缺損，包括砧骨長突及鐙骨上部結構缺失。為兼顧安全性與降低排斥反應，取用患者自身耳珠軟骨作為植體，替代缺損的聽骨結構，成功重建聽骨傳導鏈。手術完成後，外觀僅留下耳道內及耳屏上約2公分的小傷口。

術後經過兩個月休養，待傷口癒合及耳道止血棉完全移除後，患者接受追蹤聽力檢查。結果顯示，右耳傳導性聽力障礙已完全消失，聽力閾值與左耳幾乎相同，兩側聽力恢復至接近一致的狀態。原本長年困擾患者的耳鳴聲也完全消失，重新找回清晰聽覺。

▲術後三個月耳內視鏡：右耳耳膜。（圖／王懋哲醫師 提供）

▲純音聽力圖：(左)初診，右耳(紅色)傳導性聽障，氣骨導差30～55分貝； (右)術後2個月，兩側聽力幾乎相當。（圖／王懋哲醫師 提供）

王懋哲提醒，耳鳴及聽力退化可能造成生活上的不便與困擾，若發現相關症狀，應儘早至耳鼻喉科接受專業檢查，由醫師評估不同類型的聽力障礙，並安排適合的治療方式。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣