胚胎明明很好，為什麼還是懷不上？竟揪出紅斑性狼瘡…醫揭「免疫不孕」2大警訊

胚胎品質好卻仍植入失敗，不一定就是「免疫不孕」。醫師提醒，懷孕困難或反覆流產，應先完整評估胚胎染色體、子宮環境與荷爾蒙狀態，若符合特定條件，再進一步檢查自體免疫疾病、甲狀腺異常或血栓體質，避免因單一檢驗數值陷入過度焦慮。（圖片來源：shutterstock）

撰文者：陳宛欣整理2026-06-11

「胚胎明明很好，為什麼還是懷不上？」

這是許多接受試管嬰兒療程女性最常出現的疑問。尤其當胚胎品質良好、植入後卻遲遲沒有成功著床，甚至反覆流產時，不少人開始將原因歸咎於近年熱門的「免疫不孕」。

然而，宜蘊醫療生殖中心風濕免疫科醫師盧俊吉提醒，臨床上真正因免疫問題導致受孕困難的比例，其實沒有外界想像得高。許多網路討論甚至過度放大部分檢驗數值的重要性，反而讓備孕女性陷入不必要的焦慮。

面對懷孕困難，應先確認胚胎品質與子宮環境，再進一步評估是否存在免疫疾病等內科因素，才能找出真正原因。

一次植入失敗就懷疑免疫問題？先排除胚胎與子宮因素

近年社群平台常可見「免疫媽媽」分享求子經驗，讓許多女性一旦植入失敗，就擔心自己是不是有免疫不孕。

盧俊吉指出，醫學上所謂影響懷孕的免疫因素，通常是指已被明確定義、會引發全身性發炎反應的自體免疫疾病，而非單一免疫細胞數值的暫時波動。

若懷疑不孕症或反覆流產與內科疾病有關，臨床上主要會評估以下三大方向：

盧俊吉分享，一名37歲女性接受試管療程，植入的胚胎不僅為AA級優質胚胎，也已完成PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢），確認染色體正常，卻仍然著床失敗。

經生殖醫師轉介至風濕免疫科進一步評估後，意外發現患者罹患全身性紅斑性狼瘡（SLE）。

盧俊吉表示，紅斑性狼瘡好發於20至40歲女性，許多患者在準備懷孕前甚至不知道自己罹病。當自體免疫系統異常活化時，可能產生過多自體抗體，干擾胚胎著床；部分患者則可能因微血管血栓形成，影響胎盤血流供應，增加流產或著床失敗風險。

這名個案後續接受約一年藥物治療，待疾病穩定控制後，才重新規劃懷孕療程。

到底什麼情況下需要找風濕免疫科？盧俊吉指出，若符合以下兩項典型情況，建議進一步接受免疫相關檢查：

1. 反覆早期流產2次以上：或曾發生1次懷孕超過10週的不明原因胎停育。
2. 胚胎與子宮條件良好卻反覆植入失敗：包括胚胎經PGT-A確認染色體正常，且子宮內膜環境評估良好，但仍持續著床失敗。

不少備孕女性會特別關注NK細胞、TNF-α（腫瘤壞死因子）或血栓指標等檢驗結果，甚至因數值偏高而感到恐慌。

但盧俊吉提醒，免疫系統本來就是動態變化的系統。熬夜、感冒、經期、壓力大，甚至季節轉換，都可能影響抽血結果，因此單次數值異常不一定代表疾病。

他表示，部分真正具有嚴重血栓體質的患者，確實需要每天施打抗凝血針直到生產，治療過程相當辛苦。也正因如此，更需要在明確診斷下使用藥物，而非因單一檢驗數值就貿然接受治療。

若未達疾病診斷標準，卻過度使用抗凝血劑或高劑量免疫調節藥物，不僅無法提高懷孕成功率，反而可能增加出血風險與身體負擔。

盧俊吉提醒，女性35歲後卵巢功能本來就會逐漸下降，這是自然的生理現象。

面對懷孕困難，與其急著將原因歸咎於免疫問題，不如先由生殖醫學團隊完整評估胚胎品質與子宮環境，再進一步檢查是否存在自體免疫疾病、甲狀腺異常或血栓體質等因素。

透過生殖科與風濕免疫科跨團隊合作，並在正常生理狀態下進行免疫評估，才能真正做到精準醫療，也避免因網路資訊而陷入不必要的求子焦慮。

盧俊吉醫師說明，若女性符合「反覆早期流產達２次以上」，或是「胚胎經切片確認染色體正常、子宮環境優良，卻仍反覆植入失敗」這兩大典型指標，應進一步尋求風濕免疫科諮詢。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀

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