憂鬱症反覆復發怎麼辦？免吃藥、非侵入性，加速型深層經顱磁刺激助縮短急性期療程

憂鬱症治療需要時間，部分患者即使持續接受藥物治療與門診追蹤，仍反覆受到情緒低落、失眠、焦慮、提不起勁及負面思考困擾，生活、工作、人際與家庭功能也受到影響。對於症狀較嚴重、治療反應有限，或需要密集支持的患者，住院期間結合腦刺激、藥物與心理治療等整合照護，可提供更完整的治療規劃。

加速型深層經顱磁刺激　縮短急性期治療時間

臺北市立聯合醫院松德院區腦刺激治療中心醫師陳奇表示，深層經顱磁刺激（Deep TMS）是一種非藥物、非侵入性的腦刺激治療，患者在清醒狀態下即可接受治療，不需麻醉。治療透過頭罩型線圈刺激與情緒調節相關的前額葉腦區，活化神經可塑性，改善憂鬱症相關神經活動。

近年發展的加速型深層經顱磁刺激療程，採用間歇性希塔波刺激（intermittent theta burst stimulation，iTBS），經醫師評估後，可於一天內安排多次、每次短時間的治療，在較短時間內完成急性期療程。相較傳統經顱磁刺激需連續四至六週往返醫院接受治療，加速型療程可減少患者在交通、時間及體力上的負擔。

依據目前療程設計，患者可於6個治療日內完成30次急性期治療，後續再安排約1個月的延續性刺激，以維持治療效果。陳奇指出，近期多中心隨機臨床試驗顯示，加速型療程在追蹤時與標準深層經顱磁刺激療程有相似的憂鬱症狀改善，並可縮短症狀改善所需時間。

住院整合照護　結合跨團隊協助重建生活

陳奇表示，加速型深層經顱磁刺激的價值，不只在於縮短療程時間，也能與住院整合照護相互配合。對部分病情較複雜的患者而言，住院期間可暫時離開原有壓力環境，接受跨專業團隊持續照護，協助穩定症狀、調整治療策略，並逐步恢復生活節奏。

住院期間除藥物治療評估及加速型深層經顱磁刺激外，也會安排個別心理治療及團體心理治療，由醫師、護理師、心理師及社工師共同帶領，內容涵蓋人際互動、壓力調適、家庭議題及放鬆訓練；職能治療師則協助恢復日常活動與生活功能，社工師提供家屬溝通、出院準備及後續資源銜接等支持，讓患者在治療過程中獲得較完整的照護。

憂鬱症治療目標　協助患者逐步回歸日常生活

陳奇指出，憂鬱症治療除了改善情緒症狀，更重要的是協助患者逐步恢復睡眠、生活規律、人際互動及面對壓力的能力，讓功能逐漸回到穩定狀態。因此，腦刺激治療、藥物治療、心理治療及跨專業照護彼此搭配，有助提供較完整的治療支持。

松德院區近一年已累積加速型深層經顱磁刺激之臨床實務經驗。未來將持續以病人安全、醫學實證與全人照護為核心，發展憂鬱症住院整合照護模式，讓治療不只聚焦於症狀改善，也能銜接出院後的心理治療、門診追蹤、腦刺激延續治療與藥物調整，協助病人逐步回到更穩定的生活軌道。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣