「類風濕性關節炎」發炎指數正常，手指還是腫痛？醫揭1治療新選項：8成患者疼痛減半

台北慈濟醫院放射診斷科張旭超醫師指出，部分類風濕性關節炎患者即使整體病情控制穩定，仍可能有單一或少數關節持續腫脹、疼痛，此時可進一步評估是否適合接受「微細動脈栓塞治療」。（圖／台北慈濟醫院提供。）

撰文者：曾耀儀整理2026-09-04

重點摘要
類風濕性關節炎即使全身發炎獲得控制，部分患者仍可能有手腕、手指持續腫痛與活動受限。
微細動脈栓塞可針對局部異常增生血管進行治療，約6至8成患者疼痛可降低一半以上。
此治療主要改善疼痛與活動度，無法逆轉關節變形，也不能取代原本風濕免疫科治療。

61歲陳女士罹患類風濕性關節炎多年，長期在風濕免疫科接受治療。雖然全身發炎指數已獲得控制，手腕與手指關節卻仍反覆腫脹、疼痛，甚至逐漸出現關節變形、活動受限，必須定期服用止痛藥緩解不適。

經轉介後，陳女士至台北慈濟醫院放射診斷科張旭超醫師門診評估，接受「橈動脈微細動脈栓塞術」。治療後約兩個月，她的手腕腫脹明顯改善，手指關節活動度也隨之增加。

類風濕性關節炎不只會痛　逾9成患者恐出現手部、手腕症狀

類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊關節滑膜，引起持續性發炎、疼痛與腫脹。全球盛行率約為0.5%至1%，台灣約為0.4%，女性患者約為男性的3倍，好發於40至50歲中年女性，有家族史或吸菸習慣者風險較高。

張旭超指出，超過9成類風濕性關節炎患者，在疾病過程中會出現手部或手腕症狀。若滑膜長期處於發炎狀態，不僅會造成關節疼痛、腫脹及活動受限，也會逐漸破壞周圍軟骨與骨骼。

當關節破壞持續惡化，嚴重時甚至可能造成韌帶斷裂及關節變形，常見包括「天鵝頸變形」、「鈕扣孔變形」，或拇指出現「Z字形變形」，進一步影響抓握、拿取物品等日常活動。

類風濕性關節炎的核心治療，仍是由風濕免疫科透過藥物控制全身性的免疫發炎反應。不過，部分患者即使整體病情控制穩定，仍可能有單一或少數關節持續腫脹、疼痛，此時可進一步評估是否適合接受「微細動脈栓塞治療」。

張旭超說明，過去若藥物治療效果不佳，或關節破壞已較嚴重，部分患者可能需要轉至骨科評估手術。微細動脈栓塞術則是針對發炎滑膜周圍異常增生的微血管進行栓塞，藉此降低局部發炎反應與疼痛。

治療時，醫師會先透過血管攝影確認橈動脈與尺動脈的血流狀況，再注射栓塞藥物，讓藥物隨著血流到達手指各關節周圍的異常血管，進行局部栓塞。

一般而言，患者術後隔天關節不適就可能開始改善，約兩個月左右達到改善高峰，效果可維持數月至數年。約有6至8成患者，疼痛程度可降低一半以上。

不過，微細動脈栓塞並不是治療類風濕性關節炎本身的方式。

張旭超提醒，類風濕性關節炎屬於慢性且可能持續進展的疾病，如果全身性免疫發炎沒有獲得妥善控制，即使局部症狀一度改善，疼痛及異常血管仍可能在數月到數年後再次出現，屆時可能需要重新接受治療。

此外，若有嚴重周邊血管阻塞、感染性疾病、糖尿病或末梢循環不佳等情形，也不適合接受這項治療，以免增加組織缺血或壞死風險。

微細動脈栓塞術主要適用於關節長期發炎、打針或藥物治療效果仍不理想的患者。過去較常應用於退化性關節炎止痛，近年也逐漸運用在類風濕性關節炎、其他自體免疫相關發炎性關節炎、痛風性關節炎，以及拇趾外翻造成的滑囊炎等問題。

不過，這類治療的主要目的仍是改善疼痛及關節活動度，無法取代原本疾病的治療，也不能讓已經發生的關節變形恢復原狀。

張旭超強調，如果患者的全身性發炎已控制穩定，但仍有特定關節持續疼痛、影響生活，可至微細動脈栓塞門診進一步評估；接受治療後，也仍須按照原科別醫師指示持續服藥與追蹤。

唯有同時控制全身性疾病與局部關節發炎問題，才能進一步減少症狀復發及關節持續破壞的風險。

患者因為長期的風濕性關節炎，造成手腕腕骨融合與第三指鈕扣孔變形(紅色箭頭)。黃色箭頭為栓塞後，藥物隨著顯影劑流至整隻手。（圖／台北慈濟醫院提供。）

資料來源：台北慈濟醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙

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