開瓶蓋、擰毛巾拇指好痛？醫揭停經後女性最常見的「手部關節炎」，30分鐘低侵入治療助改善疼痛

很多人以為拇指痠痛、沒力只是年紀大或「媽媽手」，忍一忍就會好，沒想到背後可能是常見卻容易被忽略的拇指基底關節炎。尤其停經後女性、長期需要反覆使用雙手的人，更是高風險族群。當疼痛持續惡化，不只開瓶蓋、轉門把，就連穿衣、拿東西都可能變得困難。醫師提醒，若保守治療效果有限，除了手術外，目前也有低侵入性的止痛新選擇。

拇指越用越痛！63歲婦連開瓶蓋、穿衣都變得困難

63歲王女士因工作經常需要端拿物品，平時也喜歡插花、手作等活動，長年反覆使用雙手，近年逐漸出現雙側拇指根部疼痛，診斷為「拇指基底關節炎」。起初只是偶爾痠痛，後來連開瓶蓋、轉門把、穿衣服、擦拭物品都感到吃力，握力明顯下降。她曾服用止痛藥緩解不適，但不希望長期依賴藥物，也不願接受手術治療。

經轉介至台北慈濟醫院放射診斷科呂佳虹醫師評估後，接受新式的「微細動脈栓塞止痛術」，術後疼痛大幅改善，日常生活與工作負擔明顯減輕。

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停經後女性好發，長期反覆使用雙手恐加速退化

呂佳虹醫師表示，手部退化性關節炎十分常見，其中又以拇指基底關節炎最常見，尤其好發於停經後女性。國外研究指出，約每4名女性就有1人可能出現手部關節炎問題，多半從40歲後陸續出現症狀。

隨著年齡增加，加上長期反覆使用雙手，例如端拿重物、插花、繪畫、手作或其他需要頻繁捏握的工作，都可能加速關節磨損與退化。

患者常見症狀包括拇指根部疼痛、僵硬、握力下降，尤其在捏、轉、握等動作時最明顯，例如開瓶蓋、轉門把、提重物、擰毛巾等日常動作，都可能因疼痛而變得困難，嚴重時甚至影響工作及生活自理能力。

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新療法鎖定異常血管，從疼痛源頭減少發炎

近年發展的微細動脈栓塞止痛術，主要是針對慢性發炎造成的疼痛進行治療，目前可分為導管型及直接注射型兩種方式。

呂佳虹醫師說明，當拇指基底關節長期發炎時，周圍會增生異常微細血管，同時伴隨新生的小神經形成，持續將疼痛訊號傳送到大腦，造成反覆疼痛。

微細動脈栓塞止痛術會在超音波及血管攝影導引下，將栓塞物質注入異常血管，使其逐漸閉塞，減少疼痛訊號的傳遞。由於正常血管仍會恢復通暢，而異常增生的血管則逐漸消失，因此可從疼痛來源著手改善症狀。

整個療程採局部麻醉，約30分鐘即可完成，屬於低侵入性治療，患者當天即可返家。不過，醫師也提醒，此療法主要目的是減輕疼痛、改善生活品質，無法讓已經退化的關節恢復正常。

不想開刀、增生治療效果有限？可與醫師討論是否適合

呂佳虹醫師表示，微細動脈栓塞止痛術適合不希望長期服用止痛藥、接受增生治療效果有限，或暫時不願接受手術治療的患者。

多數病人在治療後一週內即可感受到疼痛改善，效果會隨時間逐漸顯現，甚至持續進步數個月。止痛維持效果一般可持續6個月到2年不等，因個人體質不同而異。不過若後續仍長期過度使用關節，異常血管可能再度增生，疼痛也有機會復發。

呂佳虹醫師建議，民眾若出現手部關節長期疼痛、影響日常生活或工作時，應及早就醫評估，選擇適合的治療方式，避免症狀持續惡化。

資料來源：台北慈濟醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣