每日動一動 戰勝巴金森病

幾個月前，陳媽媽開始察覺陳伯伯的反應及動作愈來愈慢，寫字也變得愈來愈潦草，記憶力更是明顯變差。陳媽媽擔心老伴會不會得了失智症，連哄帶騙之下才將他帶至醫院檢查，沒想到結果竟然是巴金森病(帕金森氏症)。醫師告訴他們，幸好陳伯伯發現的及時，只要規律回診用藥，同時認真配合復健，就能延緩退化的速度，降低失能可能。

巴金森病是神經退化性疾病的一種，和失智症一樣無法治癒，而且隨著病情進展，症狀會變得愈來愈多、愈來愈嚴重，包括手腳顫抖、肢體不靈活、小碎步、行動遲緩、動作突然停滯、平衡失調等，都是巴金森病的典型症狀。

肌力訓練 保持肢體靈活

台中慈濟醫院復健科醫師宋碧愉指出，固定式腳踏車及跑步機是固定、有節律的運動，不但能增加肌力及肌肉柔軟度，還能強化心肺功能，對巴金森病病人而言，是非常適合的訓練。此外，在坐姿及站姿下丟擲沙包，可以加強身體軀幹的平衡控制，同時還能訓練大肌肉，因此也是物理治療時常採用的運動項目。想要延緩失能的速度，最重要的是勤加練習，建議巴金森病病人每天至少訓練三十分鐘，一週至少進行2-3次以上，並且達到中強度的運動。不過，若是屬於後期體力較差的病患，最好先經由醫師評估之後再進行訓練，才會比較安全。

善用輔具 加強生活自理

精細動作和穿衣、穿鞋等生活自理能力有關，一旦變得遲鈍、緩慢，日常生活能力就會減退，例如原本可以自己穿衣服，當肢體活動變得困難時，就只能仰賴別人的幫忙。多讓手部使用不同的工具，例如用筷子吃飯、練習夾豆子或拿剪刀剪紙等，都可以增進手部精細動作的訓練。此外，也可藉由不同的器具或輔具，解決病人動作障礙所帶來的問題。宋碧愉醫師建議，可以在衣服上增加拉環或魔鬼粘等設計，讓穿脫變得更容易，同時要避免選擇太過複雜的款式，例如太多鈕扣或須綁蝴蝶結之類的服飾。穿脫衣服之前，若能先做一小段伸展操，也能讓身體變得更柔軟，更易於穿脫。

特殊紙筆 維持書寫能力

巴金森病病人常因手部肌肉使不上力，而讓書寫變得困難。宋碧愉醫師表示，若患者只是下意識地寫字，並沒有刻意控制的話，就會愈寫愈亂、字跡歪斜潦草。如果病人手部握力還不錯，只要調整紙張，並且選用比較順滑的中性筆即可。宋碧愉醫師也建議，可以讓病人使用有橫格或方格設計的紙張，用視覺引導矯正寫字障礙。不過，當患者握力變差時，則需要利用特製的筆或器材，例如加上泡棉或寬筆套，或可直接套在手上的筆來輔助書寫。

語音治療 改善吞嚥技巧

巴金森病病人後期因為喉嚨肌肉僵化及力氣變差，導致吞嚥困難、說話聲音變小或含糊不清。針對這些狀況，復健科會採用Lee Silverman語音治療（LSVT）協助患者進行訓練。宋碧愉醫師表示，讓病人舔冰棒或棒棒糖，以及大聲講話或唱歌訓練，也有助於改善舌頭力氣及靈活度，進而提升吞嚥能力。此外，調整食物質地，也能減少病人進食時嗆咳的機率。黏稠性高、易成糰的食物，也具有不易散開的特性，能有效避免患者嗆咳的可能性。如果是液體食物，建議可加入增稠劑，讓質地變得更好吞嚥。

巴金森病病人因為喉嚨肌肉僵化及力氣變差，容易導致吞嚥及語言表達上的困難。

環境改造 增進居家安全

巴金森病病人因為行動遲緩及容易跌倒，居家環境需多加注意，才能避免意外發生。例如，睡床、馬桶應加扶手，才能方便起身或坐、躺；床邊最好擺放便盆椅，方便患者夜間如廁；浴室濕滑易跌倒，最好加上止滑墊或止滑貼，門檻容易造成跌倒風險，建議填平門檻或者添置小斜坡，才能避免絆倒。此外，還須注意家裡光線要充足、日常動線應保持寬敞，才能讓病人行動更自如。

透過巴金森手指操自我檢測 提高警覺、及早發現並學習與疾病共存

宋碧愉醫師提醒，50歲以上民眾應對巴金森病徵兆提高警覺，每月定期動手做「巴金森手指操」自我檢測。而病友應保持健康的心態，學習和巴金森病共存，並且在身體狀況較佳時，盡量維持柔軟度、肌力及體耐力，才能讓身體功能維持得更長久！

防巴金森病大作戰 每月8號自我檢測巴金森病

台中慈濟醫院復健科主治醫師宋碧愉。