50歲以上好發》「帕金森氏症」壽命比一般人少10年！手抖、面具臉都是前兆...快用10問題自我檢測

帕金森氏症（又稱「巴金森氏症」，Parkinson Dease，簡稱PD）與腦中風、失智症並列為老年人的三大腦部疾病，許多名人包含：抗議天王柯賜海、音樂家李泰祥、拳王阿里等都是帕金森氏症狀患者。帕金森氏症會好嗎？能活多久？以下為您介紹帕金森氏症4大典型症狀、原因、治療。

帕金森氏症（巴金森氏症）是什麼？

高雄長庚衛教資訊說明，帕金森氏症是一種腦部退化的疾病，由於中腦黑質細胞不明原因退化或死亡，但大約60%~80%的黑質細胞死亡，臨床症狀才會顯現。

帕金森氏症4大典型症狀

亞東醫院神經醫部失智中心主任甄瑞興醫師說明，帕金森氏症剛開始的初期症狀，有時從一隻手有不明顯的靜止性震顫開始，有人伴隨臉部表情減少，出現所謂的面具臉，此時走路時有一側手臂不會擺動，演講會變得含糊不清，寫字寫得越來越小。帕金森氏症的主要臨床症狀有以下：

1. 靜止震顫：震顫或顫抖通常由肢體開始，可以是來回揉你的拇指和食指，休息時你的手可能會顫抖，但是奇怪的是你在拿東西時反而顫抖停了。
2. 運動緩慢：隨著時間改變，巴金森病可能會導致你的運動減緩，走路時小碎步，你的一側肢體動作遲緩，從椅子上起來出現困難。嚴重時當你試圖走路時，你會拖著腳來走。
3. 肌肉僵硬：可能發生在身體的任何部位，限制你的運動靈活度。降低眨眼、微笑或在走路時擺動手臂的動作，出現所謂的面具臉。
4. 姿勢不穩：姿勢可能會變得彎腰駝背，走路時平衡出現問題

台中榮民總醫院說明，帕金森氏症在動作障礙上的症狀會依據嚴重度（分五期）而有所不同，下表為帕金森氏症第一至五期的症狀表現：

此外，帕金森氏症患者的非動作障礙症狀，則與疾病本身或與治療藥物副作用相關，症狀如下：

• 心血管症狀：姿勢性頭暈、昏厥 。
  
• 睡眠障礙：失眠、嗜睡。
  
• 情緒、認知功能障礙：情緒低落、容易疲憊、失去活力、反覆想到死亡或者有自殺念頭、感到罪惡、無價值感。
  
• 感知異常：出現幻覺。
  
• 反應遲緩、短期記憶退化、說話重複、理解及表達能力下降。
  
• 腸胃道症狀：便祕。
  
• 排尿症狀：夜尿、尿流變細、頻尿、小便滴滴答、有殘尿感。
  
• 性功能障礙
  
• 其他：疼痛、嗅覺障礙。

在早期病人大多能藉由藥物控制得到良好的行動改善，但由於帕金森氏症為進行性的神經退化疾病，在多巴胺神經陸續死亡後，藥物反應會越來越差。隨疾病進展，帕金森的患者開始容易出現動作障礙以外之其他症狀、藥效減退及相關副作用。

帕金森氏症的原因

亞東醫院神經醫部失智中心主任甄瑞興醫師說明，帕金森氏症的病因尚不清楚，但研究指出遺傳和環境因素都可能有關，但遺傳性的帕金森氏症並不常見。持續接觸除草劑、殺蟲劑或重金屬可能會稍微增加患帕金森病的風險。另外腦部多系統萎縮、路易氏體失智症、腦中風、腦炎、頭部外傷、長期使用抗精神藥物及水腦症均可出現帕金森氏症候群。

除此之外，林口長庚醫院神經內科部副教授級主治醫師陳柔賢說明，有人認為麵包所含的「麩質」，也是導致發炎原因。人體要代謝麩質須仰賴特定酵素群，當酵素群有缺損，將引起代謝異常，就容易誘發神經系統出現問題，例如類帕金森氏症症狀，以及小腦平衡失調。但麩質是否導致發炎，醫學仍未有定論。

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帕金森氏症自我檢測

帕金森氏症是個從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有10個問題，其中若有3個回答「是」，請趕緊到神經科就診。

帕金森氏症自我檢測表。（圖片/翻攝自台灣動作障礙協會。）

帕金森氏症能活多久？

亞東醫院神經醫部失智中心主任甄瑞興醫師說明，帕金森氏症好發年齡約50-60歲，若40歲之前發病的，我們稱之為早發性帕金森氏症，男生比女生多。通過適當的治療，大多數帕金森氏症病患者可以過著漫長而富有成效的生活。但預期壽命與無此病的患者約小5-10年。近年因國外新型藥物的發展可有效改善左多巴的藥效，提升病人的生活品質延長壽命。

帕金森氏症會好嗎？

台中榮民總醫院說明，目前仍沒有根治帕金森氏症的方法，但透過藥物、手術等治療，可以明顯減緩症狀，使患者可以獨立生活，並享有正常餘命。

帕金森氏症2大飲食原則

中山醫學大學附設醫院陳盈汝營養師以下介紹帕金森氏症患者的2大飲食原則：

• 高纖飲食 ：
  日常飲食攝取較多高纖蔬果的患者，有助於延緩病症所導致的退化現象，平日應多攝取高纖蔬果，一日至少攝取3份蔬菜(1份約半碗)，兩份拳頭大之水果，每日飲食份量配置可以參照飲食指南(圖一)，足夠纖維攝取，可以延緩疾病退化的速度和紓解帕金森氏症患者的便秘狀況。
  
  
• 攝取足夠但不過量的蛋白質：
  陳盈汝營養師表示，蛋白質是維繫肌力重要的營養素，為避免與藥物之交互作用，「足夠但不過量」的蛋白質攝取是最重要的，一餐豆魚蛋肉約一掌心，攝取的原則為植物性蛋白質優於動物性蛋白質，依選擇的順序分別為豆製品、魚、蛋、肉，白肉優於紅肉，並強調應由每一食物群裡吃多樣的食物，讓營養素足量且多元化，以達到營養均衡的效果。
  
  

帕金森氏症如何治療？

台東馬偕紀念醫院說明，治療帕金森氏症需考量年齡、症狀種類、症狀嚴重程度、職業狀況、認知功能、行為和精神狀況、以及其他慢性病等因素。每位病人的症狀與病程都不盡相同，對於藥效的感受也不一樣。早期發現症狀並就醫接受評估與治療，由適當的藥物選擇進而根據藥物反應逐步調整種類與劑量，輔以規律運動或活動，例如有氧運動、伸展運動、肌力訓練、跑步機、太極、節奏舞蹈、唱歌等。對於症狀較嚴重病人，可加上復健矯正姿態，以及使用行動輔具、陪步光學器、防手震餐具等。經過妥善治療，帕金森氏症的病人可有效延緩病程並提升生活品質。

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資料來源：
亞東醫院神經醫部
台東馬偕紀念醫院
台中榮民總醫院
高雄長庚紀念醫院
台灣動作障礙協會
中山醫學大學附設醫院陳盈汝營養師

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣