瀰漫性大B細胞淋巴癌復發別恐慌！ 細胞免疫治療帶來新曙光

儘管瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)在第一線R-CHOP就有約7成治癒率，但仍有3成患者治療反應不佳或復發，但只要不放棄治療，仍有治癒希望。臺中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林主任分享，其診間有名50多歲女性，5年前確診後瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)即展開治療，儘管預後良好，但卻在2年前復發。所幸她未放棄治療，爾後透過自體幹細胞移植擺脫疾病陰霾，至今都無復發跡象。滕傑林主任鼓勵，今日第二線治療除了已有技術純熟的幹細胞移植外，更有免疫細胞治療可用，癌末患者仍有治癒希望。

逾4成5淋巴癌屬瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)　專家：積極治療治癒率高達7成！

滕傑林主任形容，淋巴系統由於人體的保全系統，可以抵禦入侵的微生物，其中B細胞與T細胞特別關鍵。感染疾病或施打疫苗後，B細胞會記錄入侵者，未來遇到相同的病原體就能產生抗體，快速反應；T細胞則可以藉由細胞免疫攻擊入侵者。然而，一旦免疫細胞癌化，患者不但免疫功能驟減、感染風險大增，喪失正常凋亡機制的淋巴細胞還會侵犯各處器官，衝擊患者全身健康與壽命。

滕傑林主任進一步指出，淋巴癌可分為非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，國人以前者為最多數、約有92%屬於此類型，當中又以瀰漫性大B細胞淋巴瘤(簡稱DLBCL, Diffuse Large B-Cell Lymphoma)最為常見。由於瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)病程發展快速且轉移容易，若未即時治療，短短數月間，巨量且異常的癌細胞可能充斥整個淋巴結，進而壓迫其他器官，舉例而言，如果脖子兩側的淋巴結腫大，可能壓迫呼吸；腹部淋巴結腫大，則會壓迫腸子與肝臟。整體而言，對患者的健康會帶來全面性的影響。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)有數種治療方式　細胞免疫治療有望為癌末患者帶來治癒希望

「確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)無須過於恐慌，今日有數種治療武器可選擇」，滕傑林主任說明，今日瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)第一線治療即為化療合併標靶藥物，相較於過往僅有化療可用，患者嘔吐、出血、感染等副作用已大幅減輕，且完成標準治療後更有高達7成患者可治癒。滕傑林主任進一步指出，儘管第一線治療成績卓越，但約有3成患者治療反應不佳、復發，這類患者除了更換標靶藥物、增加化療劑量外，可能需要進行自體或異體幹細胞移植。惟完成異體幹細胞移植後，患者需要長期服用免疫抑制劑，免疫功能較常人差，外出、日常飲食都要特別小心，生活品質衝擊大。

滕傑林主任鼓勵，隨著科技發展，治療反應不佳、復發的患者已有兩種免疫細胞治療可選擇，除了大量複製免疫細胞的治療選擇外，更有CAR-T可用，透過在免疫細胞上安裝對付腫瘤抗原物質，可促使患者自身免疫細胞精準且持續殺滅癌細胞，有望為患者帶來治癒機會。治療武器來自於自身細胞，因此副作用可能會相對輕微，有望同時掌握預後與生活水準。

及早治療助提升治癒率、存活率　莫名發燒、盜汗、淋巴結腫等勿輕忽

滕傑林主任呼籲，瀰漫性大B細胞淋巴瘤越早發現越早治療效果就會越好，當發現自己淋巴結有腫塊，體重無原因持續下降，有不正常發燒，身體容易盜汗到衣服濕透，最好趕快就醫檢查。現在治療淋巴瘤技術都很進步，如果能夠及早發現治療，都有助於治癒率與存活率提升，當發現身體有相關異常，千萬不要延遲就醫。

臺中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林主任。