鏡頭總是霧霧的？黃斑部水腫惹的禍

50歲陳女士熱愛攝影，假日經常與友人爬山拍攝風景，但最近總發現「鏡頭霧霧的」，一度以為相機故障，經檢查確診為黃斑部水腫，醫師起初注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，改用第二代藥物的長效型類固醇治療後，陳女士視力大幅改善，重拾攝影樂趣。

長效型類固醇治療　藥效可維持半年

亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，許多如陳女士的患者，多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，導致視網膜血管滲漏，造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。經由醫師申請且健保審查通過後，會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療，每月注射一次，共打三至五次，阻止新生血管增生，以改善或穩定視力。

林純如副主任指出，部分患者因體質特殊，治療效果不佳，過去依健保規定，若第一次抑制劑治療不見效，則無法繼續申請第二次抑制劑，患者必須自費改用其他藥物，增加經濟負擔。

即便第二次申請抑制劑順利通過，由於新生血管生成因子抑制劑僅能抑制不正常新生血管生成，但黃斑部水腫也會同時有局部視網膜發炎情形，對於體質特殊的民眾，因體內發炎因子比重較高，故除了抑制不正常血管生成，更需要抗發炎藥物治療，否則症狀無法緩解。故許多患者在治療未見成效之下，便不再追蹤病情，使得症狀更加惡化。

林純如副主任表示，所幸自今年3月起，若患者對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病情，於健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物，對於視力有更大的進步空間。此外，長效型類固醇不僅兼具上述兩項療效，且能維持四至六個月藥效，不用經常面對眼內打針的風險，對於如陳女士的患者來說，更能有效改善視力。

視力異常速就醫　避免錯過治療黃金期

林純如副主任提醒，一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害，若患有三高的民眾，平時更應良好控制血壓、血脂及血糖，針對根本疾病治療，才能避免黃斑部水腫。