上腹痛伴隨嘔吐,小心「胃癌」作祟!想避免癌症威脅,及早揪出幽門螺旋桿菌很重要

罹患胃癌的最重要因素,以幽門螺旋桿菌感染為主。

腸胃癌是最常見困擾台灣人的重症議題,胃癌在所有癌症死亡率排名第六,大腸癌則蟬聯十二年癌症發生率之首,死亡率更占男性與女性癌症死亡率的第三名。

胃癌權威、台大醫院院長吳明賢,長期在馬祖推動胃癌篩檢有成,成果更刊登在國際知名醫學期刊《Gut》。馬祖是全國新增胃癌病例最多的地區,吳明賢與台大團隊在當地推廣「幽門螺旋桿菌篩檢」,因而抓出許多早期胃癌病例,讓當地胃癌死亡率減少五成以上。因此,本刊特地專訪他,以下是口述紀要:

一般我們俗稱的胃癌就是「胃腺癌」,它在台灣是十大癌症死因第七名,每年大約有四千名以上的案例。而發生率則是男性較女性高,好發年齡大部分在60歲到70歲之間。

幽門螺旋桿菌是致癌因子

胃癌,是因為胃部長期且慢性發炎,導致萎縮性胃炎,最後演變成為胃癌。引起胃部慢性發炎最重要的因子有二:一是先天因素,如遺傳。但此類型所占的比率不多,有研究顯示比率不到五%;二是後天因素,像是飲食、幽門螺旋桿菌感染,大部分的胃部慢性發炎都是與此類有關。飲食、生活方面,如食用醃製食品,高鹽、低維他命C等飲食形態,甚至是吸菸等生活習慣,皆是引發胃癌的因子。不過,罹患胃癌的最重要因素,仍然是以幽門螺旋桿菌感染為主。

「幽門螺旋桿菌感染」是一個經口傳染的疾病,大部分的人都是小時候與有親密接觸的親朋好友互相傳染,而家庭是最主要的傳染途徑。一旦感染幽門螺旋桿菌,約有九成以上機率會變成慢性感染。若沒有經過抗生素治療,就會一輩子存在你的體內。

過去普遍認為,像韓國、日本,胃癌發生率較高,是因為吃醃製食物,但後來發現單單吃醃製的食物,可能還不足以引發胃癌,但若再加上幽門螺旋桿菌的感染,就更有可能會導致胃癌的發生。因為幽門螺旋桿菌,就是一個主要的點火因子,如果我們把這個火種從胃裡面拿走,就比較不會發生胃癌。



而目前幽門螺旋桿菌感染率,大台北地區約二五%,中部為三五%左右,南部約有四成到五成,而到了花東、宜蘭地區,平均還是在五○%以上。在過去,馬祖地區胃癌的發生率、死亡率一直都是台灣平均的三倍,當地民眾的幽門螺旋桿菌感染率高達七成。我們在當地推行大規模的幽門螺旋桿菌篩檢,並且去有效的除菌後,在經過了十幾年努力,馬祖的幽門螺旋桿菌盛行率從約七成左右,降低為一成。且經過十二年的追蹤,馬祖胃癌發生率跟死亡率已減少了五成以上,消化性潰瘍也跟著減少。由此可見,篩檢並且確實根除幽門螺旋桿菌,才是預防胃癌最有效的方法。

胃癌會被早期發覺,通常都是健康檢查做胃鏡時被發現。胃癌的早期症狀,可能只有上腹痛較為明顯,但臨床上常與潰瘍或是非潰瘍性的消化不良搞混,若出現貧血、體重減輕、嘔吐、胃腸阻塞,或是出血等,都已經是晚期症狀,很難自我診斷。而且現在有胃腸症狀的人多,再加上要拿到胃腸藥方便,也因此,更有可能讓人錯失早期診斷的機會。所以不管有沒有腹痛,甚至更嚴重的症狀,做幽門螺旋桿菌篩檢,就是最能預防消化性潰瘍與胃癌的方法。

為什麼大腸癌無法預防?

胃癌通常被發現時都是晚期,其實只要及早篩檢並根除幽門螺旋桿菌,就能有效預防胃癌。但是,蟬聯十二年癌症發生率之首、同樣也讓國人困擾的腸胃重症大腸癌,卻沒辦法如胃癌一樣及早預防,因為大腸癌沒有一個明確的感染因子,如誘發胃癌的幽門螺旋桿菌。主要還是與飲食有關,像是現代人低纖維、高糖、高脂、高蛋白的飲食習慣,還有高脂高糖造成的肥胖,都是引發大腸癌的因素之一,再加上上班族久坐、又是少動,甚至不運動,這些生活習慣都可
能導致大腸癌的發生。

總體來說,大腸癌的發生,就是與飲食西化相關,所以有均衡的飲食最好,而綜觀全世界,我最推薦的飲食形態就是「地中海型飲食」,這也是世界衛生組織所提倡的。執行方法其實很簡單,第一:吃多種蔬菜、水果;第二:吃很多的海鮮,此類飲食的蛋白質來源並非只有豬肉、牛肉、羊肉等肉類;第三:使用品質好的油,如橄欖油,且少用動物油。地中海飲食的飲食形態,恰好能矯正現代人嗜吃低纖、高脂、高糖類的飲食習慣。

值班醫師 吳明賢
學歷:台大醫學院臨床醫學研究所博士、台大醫學系
經歷:台大醫院副院長、內科部主任、內科部胃腸肝膽科主任
現職:台大醫院院長、台灣消化系醫學會理事長、台灣內科醫學會秘書長

吳明賢避免胃癌3重點
預防:幽門螺旋桿菌為經口傳染的疾病,家庭是最主要的傳染途徑,通常透過親吻、共食等,進而傳染。
檢測:將檢測幽門螺旋桿菌,列入健康檢查項目。檢驗方式有分侵襲性與非侵襲性,侵襲性有胃鏡切片;非侵襲性則可選擇驗排泄物,或吹氣等。
治療:若檢測出有幽門螺旋桿菌感染,可透過抗生素服藥,根除病菌,即可預防胃癌。

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

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