陽明欒樹社區醫療群

打造E化平台 追蹤病況

他,不只是個醫師,還是個電腦高手,從拆裝電腦,撰寫程式到建構資料庫等,無一不精,他是陽明欒樹社區醫療群執行長余儀呈醫師,會成為電腦高手,全是為了讓陽明欒樹社區醫療群內超過7,600名會員,都能得到最及時與完善的醫療照護。 「他(指余儀呈)是一個很不像開業醫的開業醫,本身很有熱誠,一直很用心在推動醫療的資訊化,是我們推動社區醫療群時,相當重要的請益對象。」台北市立聯合醫院陽明院區家醫科主任余文瑞指出。 建立信任,說服會員提供資料 陽明欒樹社區醫療群設立之初,余儀呈就一心想著,必須要建立合作醫院與基層診所間的家庭會員健康資訊平台,讓基層診所的醫師們,不必再透過Copy病歷,就能直接在電腦系統裡,看到會員在大醫院所做的檢查與治療。這很重要,畢竟,社區醫療群的成立宗旨,是為照顧所屬會員一輩子的健康,因此,必須要能迅速取得會員的病史,才能針對會員提供真正符合其需求的醫療服務。 這是一個創舉,但是,余儀呈需要做很多診所經營以外的業務。這並不容易,最大的原因在於,在人情淡薄,鄰居見面都不見得會打招呼的台北市,要讓民眾願意放下心防,簽下「健康家庭會員同意書」,同意將全家人的個人健康資料,提供給社區醫療群,及參與家庭醫師整合式照護制度,其實,是一件很費口舌的事。 在天母地區執業13年的余儀呈醫師,本身是家庭醫學科的醫師,他表示:「我們認為社區醫療群中的醫師,應該抱持一種『關係→盡責→好結果』的精神。」這指的是,當病人能信任基層醫師,放心委託成為家庭醫師,才能進一步盡到做好健康及疾病管理,然後形成良性循環。 他接著說,以「信任關係」為基礎,與以往健保只是「面對面就醫」是完全不同的。後者由於醫師無法完整取得病人病歷與病史,只能就病人就診時的症狀進行診療,往往無法提供病人最適合的建議,因此形成「這位醫師看不好,就跑去找另一位醫師,結果多吃了許多不必要的藥。」 自掏腰包,製作道具推廣衛教 不僅一次性的診療,而是以會員整年的健康管理服務為基礎,也因此,陽明欒樹社區醫療群會員不只是來診所看診時,會與醫師接觸,醫師更會主動追蹤會員的健康。「我常常與民眾溝通,我跟你共同來照顧你的健康,如果你的健康比平均國民還要更好,我可以得到健保局給付的回饋(指獎勵金)。這就是社區醫療群家庭醫師扮演的角色,我發現民眾的接受度很高。」余儀呈指出。 走進他的診所,除了看診用的診間外,還有一個比診間大許多的會議室,裡面有完整的視聽設備,還有人體器官、骨骼的立體模型,以及像營養教室般一盤、一盤的飲食熱量模型,這都是陽明欒樹醫療群團隊自掏腰包,為推廣民眾衛教的自製道具,有時,余儀呈還會請會員分享個人經驗。 開發軟體,將健康紀錄圖表化 健康資訊平台,更是陽明欒樹醫療群照顧會員的利器。透過這個平台,醫療群內每位醫師都能主動調出會員的病歷進行分析,以提供前瞻性建議。余儀呈舉例,一位罹患糖尿病的會員,家庭醫師除了會關心他的血糖變化外,還會同時監督視網膜剝離……等相關併發症。這個平台,可是6年前余儀呈親自從拆裝電腦、撰寫程式、建構資料庫等開始學起才有的成果。 因為這個平台,也讓許多患有慢性病的病人,更能留心身體變化。同屬陽明欒樹醫療群的惠康診所柯敦仁醫師即指出,透過平台,可引導會員學習記錄包含血壓、血糖、尖峰吐氣流量、體重、腰圍、計步器與日常飲食等健康紀錄;而自行開發的資訊軟體,更做到將會員量測到的生活形態、健康紀錄圖表化,如此一來,這些慢性病的會員,都能很清楚的看到自己血壓、血糖的變化,更能夠關心自我的健康管理。不只如此,醫師也能夠依會員的健康風險評估高低,精確掌握會員的疾病進展,積極的進行轉介及照會、週期性檢查追蹤與併發症監控,達到較好的健康結果。 為了提供民眾最貼身、即時的醫療服務,陽明欒樹醫療群還有很多創新的做法,像是與新光醫院合作臨床病例的實證醫學研究,也建立了完整的視訊會議系統,加強醫師間彼此的討論與互動。陽明欒樹醫療群的醫療資訊化,因此讓會員都能得到最及時與完善的醫療照護。

小檔案_陽明欒樹社區醫療群

成立時間:民國92年
目前會員數:約7,600人
轉診大醫院:台北市立聯合醫院陽明院區
主持診所:芝山診所
主持診所電話:02-28362780
醫療團隊:李世澤小兒科內科診所、存德小兒科診所、黃耀明診所、鄭醫師診所、吉安診所、惠康診所
特色:1.用E化資訊強化會員健康自主管理能力、2.與新光醫院合作,將個案討論改為「實證醫學」模式 

  • 評分:
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • (0)
共有0則留言

回應文章請先

TOP