廖正豪為何輸血險沒命？

前法務部長廖正豪，因冠狀動脈心臟病，在振興醫院接受心臟繞道手術，手術成功卻因手術時，曾經輸血，在術後四小時內，引發輸血不良反應，造成急性的肺損傷，緊急插管，動用葉克膜急救七天，並在加護病房待了二十五天後，才轉危為安，康復出院。

輸血不小心，可能會要人命。

醫學上，輸血的目的，主要是為了搶救生命，常會運用在嚴重創傷、大型手術、貧血、凝血異常患者的治療，依患者輸血目的不同，有可能會使用到不同的血品，常見的血品，包括全血、紅血球濃厚液、血小板及血漿等等。

即使，每一袋捐血人捐出的鮮血，都會作過初步的肝功能、梅毒、B肝及C肝，還有愛滋病病毒的抗體篩檢，但因病毒性疾病，還是有無法篩檢出來的空窗期，以台灣來說，每二十萬人次的輸血，約有一人可能因此而感染愛滋病。

而有些輸血的併發症，也無法光靠基礎的血液篩檢來避免，尤其是複雜的大型外科手術，有時，因失血量較大，會輸比較多袋血，發生輸血併發症的機率，相對也會比較高。到底輸血救命、捐血救人，各該特別注意什麼事項？以下是呂旭的問診！

Q：輸血為何會發生　急性肺損傷？

A：輸血發生急性的肺損傷，是一種少見的即時性免疫風暴，主要是因為捐血者第六對染色體上的白血球抗原（HLA抗原）上的抗體，與受血者身上的抗原，產生對抗的反應，在輸血後，受血者的肺部微血管充血、破裂，引發了急性肺損傷，約有八成的患者會在數天內逐漸復原，但約有兩成的患者會越來越嚴重，導致呼吸窘迫，甚至死亡，常需藉由葉克膜及插管等措施來度過心肺衰竭的危機。

目前台灣累積的案例，大約有十例左右，屬於相當罕見的輸血併發症，即使在歐美先進國家，這類輸血併發症的致死機率，也不低，非常仰賴臨床醫師的緊急處置。