抗生素吃太多,抗藥性細菌越來越多

利菁自行買藥有何風險?

在小兒科臨床治療上,經常被使用的兩種安滅菌糖漿用粉劑,經食品藥物管理局檢查,確認含有塑化劑,目前被下架、回收,引發民眾恐慌。台灣的節目主持人利菁,聲稱自己鼻子不通、鼻子發炎時,就會買一堆醫師說「最貴、最好的安滅菌」在家服用,且已連續服用四個月。

安滅菌,是一種廣效性的抗生素,有粉劑、錠劑、注射劑三種劑型,目前被驗出含塑化劑而下架的是低劑量(一百五十六毫克)與高劑量(四百五十七毫克)的糖漿用粉劑。在小兒科,主要被使用在治療細菌性的鼻竇炎、中耳炎、肺炎,包括鏈球菌與肺炎雙球菌所引起的感染症。到底鼻子不通、鼻子發炎,就自行服用安滅菌,會造成什麼危機?抗生素該怎麼使用才安全?以下是黃富源醫師的問診。

Q:何種情況,需要抗生素?

A:台灣醫師開立抗生素的機率,在全世界名列前茅,這也造成住院及門診患者的抗藥性細菌越來越增加。有些加護病房的患者,在感染到抗藥性細菌時,已面臨束手無策、無藥可醫的窘境,這不只是醫界要面臨的難題,也是攸關民眾健康的嚴肅議題。

若以鼻子發炎來說,並不是每一個流黃鼻涕的患者,就是得到鼻竇炎。絕大多數流黃鼻涕的患者是感染到感冒病毒後,必經的自然病程;通常流個五、六天就會痊癒,而使用抗生素,也不會加速病情的復原。如果是鼻竇炎,應同時符合發燒、雙頰鼻竇處有壓痛感、流黃鼻涕至少七到十天等這三種症狀。

約有半數中耳炎的患者,以耳鏡檢查後,見耳膜有化膿,且耳膜已經鼓出來的細菌性中耳炎,才須服用抗生素治療。 另外一半的病人只是耳膜微紅,可能是病毒性中耳炎。

而夏天常見的腸胃炎,發燒、嘔吐、腹瀉、拉水便的患者中,十之八九是病毒感染,也沒有必要使用抗生素。只有當患者出現腹部絞痛、血絲便、糞便綠綠黏黏的症狀時,屬細菌感染,須吃抗生素治療;而這些患者,僅占腸胃炎患者的一到二成左右。當醫師正確診斷出病因,抗生素才能發揮功能,不致過度使用。

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