棒球員為何肋骨易受傷？

台灣導演戴立忍、棒球選手陳金鋒和林智勝，以及女演員丁國琳，最近都因肋骨受傷而飽受疼痛的折磨。即使是單純性的肋骨骨折，也會相當疼痛，嚴重骨折時，更有可能導致血胸、氣胸，而危及呼吸。

人體的胸椎有十二對肋骨，包圍如筒狀，上方的前十對肋骨會與正中胸骨連接在一起，肋骨跟肋骨間有肋間肌。肋骨不僅能保護心臟、肺臟、肝臟、脾臟、腎臟等重要內臟，也是人體胸廓的支架，當肌肉用力時，肋骨會往前後左右擴張，增加肺活量，幫助呼吸。到底哪些情況，易讓肋骨受傷？為什麼肋骨受傷會那麼痛？以下是敖曼冠醫師的問診。

Q:哪些狀況，易造成肋骨受傷？

A:最常見的是車禍受傷，尤其是方向盤、安全氣囊、安全帶，在緊急煞車或嚴重碰撞時，都有可能造成肋骨的傷害。運動傷害，門診上也不少見，有些是直接撞擊、摔倒，另外，若是反覆扭轉身體的運動，如高爾夫、棒球、鐵餅，也有可能導致肋間肌過勞，無法發揮保護肋骨的功能，造成疲勞性的肋骨骨折。

家中溼滑的地面，如浴室，較易發生跌倒意外，肋骨會因撞到浴缸或洗臉槽而斷裂。若患者很少曬太陽，體內缺乏維他命D，或是患有骨質疏鬆、成骨不全（俗稱玻璃娃娃）、癌症轉移至肋骨，甚至，劇咳、打噴嚏、久咳不癒，咳到肋骨斷裂，這些疾病，都有可能會增加肋骨骨折的機會。

若是小朋友的肋骨骨折，則要特別留意是否有被施暴的可能性。

Q:肋骨受傷，應注意哪些症狀？

A:有肋骨受傷病史、聽到肋骨「喀嚓」的斷裂聲，或是呼吸時聽到斷骨磨擦的聲音，以及肋骨有局部的疼痛、腫脹，都有可能是肋骨骨折了。觸診時，前胸、後背，輕輕壓一下，即使沒有碰觸到局部的肋骨，患者也會有明顯的痛點，也表示有肋骨骨折的可能性。

上方的肋骨，尤其是第一、二對肋骨是被保護在鎖骨、肩胛骨間，很少會受傷，若第一、二對肋骨受傷，通常代表外傷很嚴重，要同時留意是否有頸椎、脊椎、血管、神經、肺臟、心臟主動脈的受損。

中間的肋骨受傷，若有呼吸不順暢，必須馬上掛急診，拍攝胸部X光，主要目的，除了看肋骨是否有骨折外，也是為了看肺部的狀況，這是因為肋骨骨折有可能刺到肺臟，導致氣胸、血胸，須放胸管引流。而呼吸不好，也會引起肺臟的塌陷、肺炎，患者會有喘不過來的呼吸窘迫症狀。

下方的肋骨受傷，則有可能影響到腹腔的肝臟、脾臟，或後背部的腎臟，必要時，應留院觀察。