陳菊為何需要穿背架？

高雄市長陳菊，因滑倒導致明顯疼痛，經磁振造影及電腦斷層檢查後確認有第一腰椎的壓迫性骨折，以及輕微的骨質疏鬆症，幸虧，目前並沒有壓迫到神經系統而導致下肢癱瘓的危險，須穿背架護腰。

脊椎俗稱「龍骨」，是人體軀幹的重要支柱。直立時，每一個脊椎的椎體，都須承受人體的體重，當椎體有骨折時，易導致脊椎的壓迫、塌陷、變扁，形成脊椎的壓迫性骨折。到底脊椎的壓迫性骨折會怎麼樣？什麼情況下應該考慮開刀？以下是陳文哲醫師的問診。

Q：脊椎受迫會有何症狀？

A：骨質疏鬆症會造成骨量減少、骨質密度降低，使得骨骼的結構變差、脆弱，比一般人更容易發生骨折的意外。在台灣六十五歲以上的男性，有一二％因骨質疏鬆症，發生脊椎壓迫性骨折，女性，則達一八％以上，骨質疏鬆症可說是脊椎壓迫性骨折最常見的原因。

患者會因為脊椎椎體的壓迫、變形，而出現彎腰、駝背、脊椎側彎、身高越來越矮的症狀，但不一定會有明顯或突然的疼痛。若是像陳菊市長這種急性滑倒，所導致的腰椎骨折，常會有腰痛到站不起來的情況。若骨折有壓迫到神經，則有可能會出現腿部無力，甚至，大小便失禁、下肢癱瘓的症狀。

脊椎骨折，最容易發生在胸椎及腰椎交界處的第十二胸椎、第一腰椎，胸椎因連結肋骨較僵硬，而腰椎活動度較大，兩者的柔軟度及活動度有落差，因此，胸腰椎交界處發生脊椎骨折的機率最高。

腰痠背痛，除了骨質疏鬆症外，外傷、退化性的脊椎疾病、腫瘤、感染、僵直性脊椎炎，也可能出現類似的症狀，而內臟的疾病，像膽囊發炎或腎臟發炎，也會痛到背部，讓人誤以為是脊椎出了問題，因此，出現疑似脊椎疾病時，必須很仔細做出鑑別診斷，可透過理學檢查、X光、磁振造影及電腦斷層檢查確診。

尤其是中壯年，不明原因的脊椎骨折，則要特別當心，因為，有少數的患者是因為癌症後期的轉移性癌。