兒童急重症醫師們的辛酸告白：心臟病手術2.5小時只值2500元，女生燙頭髮都比這貴

在講這個悲情的故事之前，先來分享一點當兒童心臟科醫師的小確幸。 

小芸出生體重只有2200克，更不幸的是她患有嚴重的肺動脈瓣膜狹窄。若她早個30年出生，治療的代價是開心手術所有的風險與胸前一道長長的疤痕。因為心導管技術的進步，這樣危及性命的狹窄現在幾乎都可以用免開刀、近乎船過水無痕（僅腹股溝會有一個小小的針孔）的方法治療。治療的過程簡單地說就是一句話：用一根氣球導管穿過狹窄的瓣膜然後把氣球撐開。 

10年過去了，小芸已經是個活蹦亂跳的小學生了。我們每年還是會見一次面，除了每次都有吾家有女初長成的喜悅之外，當然也都要例行性地評估心臟功能與體能狀況。雖然她還沒從我的門診畢業，但我相信我已經成功扭轉了當年那個又小又黑的小女孩的命運了。她現在可以做任何運動、可以玩雲霄飛車、未來當然也可以結婚生子，過著幸福快樂的日子（ps. 我不是說一定要結婚生子才能過幸福快樂的日子啦....結婚生子也不是一定會幸福啦........只是童話故事多半是這樣演的.....）。 

如同迪士尼童話故事般的結尾，不是嗎？ 

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可是，我們都已經過了聽迪士尼童話故事的年紀，該是面對真相的時候了。 

（你知道在真實版本中，小美人魚最後選擇犧牲自己，變成一顆泡泡消失在大海嗎？你知道灰姑娘那兩個姐姐為了把腳塞進那隻鞋子，硬是剁掉自己的腳趾頭和腳根，最後還被灰姑娘弄瞎眼睛嗎？） 

真相#1：做心導管第一個步驟就是要找到血管。這個工作對成人心臟科來說或許不是甚麼大問題，但對兒童心臟科醫師來說可就是個大挑戰，更何況，小芸的體重才2200克，比一般新生兒又小了一號！我穿著厚重的鉛衣，頂著烤燈的燒烤，雖然記不得當天的手氣是好還是壞，但是這個找血管的工作真的很可能會花1個小時以上的時間！若當天手氣真的背到極點，甚至還要請外科醫師當場切開腹股溝找血管 （這個畫面蠻驚悚的）。 

真相#2：不同於成人，幫這些小病人做治療前是一定得把他們「放倒」的 （鎮靜麻醉）。如果你知道麥可傑可森是怎麼死的，就應該可以想像使用麻醉藥物的風險是多麼地難以預測。操作心導管的醫師不但要專注在心導管上面，還要不時分心注意小病人是否睡得安穩、是否還記得呼吸。 

真相#3：在擴張肺動脈瓣狹窄的當下，小芸其實有好幾秒鐘等同是心臟暫停的。如果你在現場，你很可能會看到血氧濃度一路從95%掉到60%，心跳從150下降到60下 （我當時的心跳應該是相反）。雖然這種彷彿去天堂走一遭的時間多半不會太久，但是極少數的病人可能就此留在天堂了（這個畫面連我都不敢想像）。 

真相#4：當我說小芸可以出院時，她的家屬說可不可以等媽媽「做完月子」再帶小芸回家，不然沒有人能照顧小孩。小芸的爸媽可能不能理解我為什麼不好人做到底答應他們，真相是除了再繼續住院對小芸的病情沒有幫助以外，我還很擔心好幾個月之後健保和醫院會找我算帳，要我把當初的一時心軟說清楚講明白，不然要狠狠地把住院費刪掉。 

真相#5：你知道前前後後共花了2個半小時、換來小芸一生健康幸福的治療，健保給付中有多少錢落入了我的口袋嗎？ 

（接下來進行喊價.....）