老人跌倒4部位易骨折！跌倒後處理流程？如何自救？防跌10招、骨折照護4原則

在108年死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位。跌倒不只造成骨折、頭部受傷等，嚴重者長期臥床，甚至死亡。同樣可怕的是，一旦骨折過，再次骨折的機率高達一半。家中長輩不小心跌倒該怎麼辦？當下該如何處理，才能把傷害降到最低？以下完整說明。

長者跌倒會有什麼症狀？

啟新診所說明，跌倒可能無明顯症狀，或是挫傷、疼痛、瘀青，嚴重可能骨折、腦出血、甚至致命。「跌倒」對老年人造成的傷害大，是不容忽視的。根據統計，如果老人跌倒導致髖骨骨折，一年內死亡風險達20%，30%永久殘障、40%不能獨立行走、80%不能完成日常活動(買菜、做飯、洗澡等)。

跌倒經常是老人身體狀況急遽下降的轉捩點，原因是老年人的復原力不如年輕人，若是需長期臥床，更加速老人的器官退化，身體狀況大不如跌倒前；並且跌倒的陰影，讓老人懼怕外出活動，更加速身體退化及社交隔離等身心問題。此外，老人跌倒衍生的看護費還會造成家庭經濟的沉重負擔。

長者跌倒哪些部位易骨折？

老年人的骨折常發生在以下４處：

• 肩膀附近（肱骨近端）
• 髖關節附近（股骨頸和股骨轉子間）
• 手腕附近（橈骨近端）
• 胸腰椎骨

這些部位骨頭的共同特徵是骨頭較脆，缺乏鈣質，骨質疏鬆，因此容易斷裂。

（延伸閱讀：30～50歲女性想防骨質疏鬆，你補鈣補對了嗎？「單次吃、分次吃」哪個對？醫師給各年齡層女性的5大保骨秘訣）

長者跌倒當下如何處理？

若不幸跌倒時，台灣老年醫學會說明以下自救／救人處置原則，需特別謹記，才不會造成二度傷害。

跌倒自救5步驟

1. 應先放下手中物品，用手去保護自己不要跌倒，寧可讓腕部骨折，也不要發生髖部骨折。
   
   
2. 跌倒後不要過於驚慌，可大聲求救，或撥打119，在醫療專業人員來到前，不要讓別人任意移動，不要急著想要立刻翻身爬起來。
   
   
3. 若沒有別人在身旁時，應該自行先檢查身體各部位有沒有劇痛部位，或肢體出現嚴重腫脹、變形、無法移動、劇痛，肌肉無力等；劇痛部位可能發生嚴重韌帶受傷或骨折。
   
   
4. 若懷疑可能骨折時，可就近用木板或長型硬板，以紗繃或絲襪、毛巾先行固定，限制傷處活動，減輕疼痛，並即刻送醫。
   
   
5. 如果確定沒有問題且有自信爬起身時，才試著爬起來，以免發生二次跌倒而引起更嚴重傷害。

若有人在身旁時，應：

1. 請求他協助檢查上述現象，並請求協助爬起來。
2. 若發生有危及生命的狀況時，如失去意識，呼吸急促，休克，流血等，應小心搬運，立即送醫治療。
3. 搬運時須特別注意觀察各項器官及機能，適當保護，切勿為求快速送醫，結果使老年人受到更大傷害。

到醫院診治，照X光片往往就可以立即確定診斷並給予適當的治療。有些骨折當場並不一定照得出來，可以等待一、兩星期後再檢查一次以確定骨折的存在。

家中3處最容易跌倒

由於老年人的身體功能下降，包含：視力、聽力、肌力、平衡感等，行動較不方便，尤其可能有嚴重的骨質疏鬆，因此不須要很大的外力就可以導致骨折。發生骨折的地點往往以居家環境最多。

根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」分析長者跌傷地點，室內發生跌傷的第一位為臥室、第二位為客廳、第三位為浴室；另外，長者跌傷的主因則依序為，滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。

10招預防長者跌倒

1. 適當的照明
   「充足的照明是最基本的要求，」因為老年人的視力漸漸退化，對於光線的調節能力不如當年。所以，在年長者的活動範圍內保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。
   
   
2. 淨空的動線
   「空間規劃愈簡單愈好」，「清空所有障礙物」，包括門檻、堆放的雜物、家具、電線，因為老人家的動作比較不靈活，再加上視力不好，很容易被障礙物絆倒。
   
   
3. 明顯的標示
   「當障礙物無法清除時，就加上明顯的標示」，有助於提醒。
   
   
4. 防滑的地板
   在起居室的地板全面鋪上粗糙面的塑膠地磚，浴室地板也使用抓地力好、無拋光的材質。建議在長輩的行經動線上貼上止滑條，特別是容易跌倒的地方，例如浴室、樓梯、下床處。
   
   
5. 穩固的扶手
   走道、樓梯及洗手間，均應設有扶手，若跌倒時老人即時抓住扶手，可以減緩跌落時的衝力，避免嚴重的傷害。
   
   
6. 貼心的浴室
   浴室是最容易濕滑的地點，也是預防老人跌倒的重點，止滑的地面及必要的扶手是基本的要求。
   
   
7. 合適的家具
   太低、太軟的椅子（例如沙發）並不適合老年人，「因為起立、坐下對老人而言是比較困難的動作」，為了減輕跌倒時的傷害，可以在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。
   
   
8. 安全的用藥
   有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風險，例如降血壓藥、鎮靜劑、安眠藥、肌肉放鬆劑、利尿劑、感冒藥、抗組織胺……等。應檢視家中老人的用藥是否有造成跌倒的危險性、或是同時服用四種以上的藥物，可以與醫生討論考慮降低劑量或停止不必要的藥物。無法避免服用這些藥物時，應提醒長輩在服藥後多休息，並放慢腳步。
   
   
9. 補充鈣質預防骨鬆
   多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等，如乳品類、豆製品、黑芝麻及深綠色蔬菜等，並保持適當體重，不吸菸及節制飲酒等健康生活形態。此外，建議於清晨或黃昏時曬太陽，可促進鈣質吸收。
   
   
10. 運動訓練增強腿力
    平衡訓練、阻力運動、走路以及重心轉移的綜合性運動，有助於降低跌倒的風險。在家中就可以訓練腿部的肌肉，達到預防跌倒的目的。
    
    

如何照護骨折後的長輩？

如何照顧骨折後的長者？可掌握以下４大原則：

• 復健治療：除了一般的物理治療外，家屬也可以尋求職能治療的協助，除了規劃長輩每天的生活訓練，為了避免長輩再次跌倒。
  
  
• 營養照護：熱量應儘可能的從五穀雜糧獲取；傷口的修補需要更多優質蛋白質，應增加牛奶﹑雞蛋﹑各種瘦肉﹑魚類及黃豆製品的攝取量。此外，遵照醫師與營養師的指示攝取補充劑應付所需受傷所需的維生素與礦物質。尤其手術前後每日補充300~500毫克的維生素C﹐能加速傷口的癒合。
  
  
• 治療骨鬆：「骨質疏鬆」是造成老人跌倒骨折的重要原因，民眾應提高骨鬆警覺性，經醫師評估後，補充高鈣飲食和搭配藥物治療，避免骨質流失導致骨折。
  
  
• 打造防跌環境：安全的居家環境，能確保長輩在復健過後能夠獨立且不須協助的情況下，可以在家中安全的生活。
  
  

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資料來源：衛福部台北醫院、台中市大安區衛生所、台灣老年醫學會、東元綜合醫院、啟新診所

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣